郑黎薇：疫期口腔急症的家庭处理方式|牙齿|乳牙_新浪育儿

疫情期间，如果牙齿出了问题，要不要去医院？哪些牙齿状况可以先忍忍，哪些情况在做好防护的情况下还是应该去医院的？近日华西口腔医院教授郑黎薇做客新浪育儿直播间《给家长的一堂课》栏目，支招“疫情期间牙痛、长智齿怎么办”。点击观看完整视频>>

新浪育儿：最近的牙齿问题，还能去医院么？

郑黎薇：目前口腔医院都已经暂停了常规门诊，只保留急症医疗。这是为了避免交叉感染，尽量减少不必要的医源性暴露。建议大家如果没有紧急就诊需求，暂时不要到医院就诊。因为在口腔门诊中，使用涡轮机和钻针会造成喷溅。喷溅液中含有唾液和血液等体液，混合后产生气溶胶。以及平时洁牙时，由于超声波的空化效应，产生大量的水汽雾和患者呼出的气体、唾液、和喷溅的血液混合在一起形成气溶胶。气溶胶在密闭的环境中可以存在很长的时间，可能导致感染风险扩大。所以近期不推荐大家进行非必须的就医行为。

新浪育儿：最近在家牙齿冷热酸甜痛怎么办？

郑黎薇：如果进食冷、热、酸、甜食物或饮料有一过性的疼痛（就是痛过1-2秒之后马上疼痛就消失了），那么近段时间一定注意不要进食过冷或者其他刺激性的食物及饮料，避免再次刺激牙齿产生疼痛。虽然目前是一过性的，但是如果不加以避免，可能会加重，不会再过1-2秒就缓解了。如果很明确的知道有某一颗牙齿是虫牙，并且那颗牙齿有冷热酸甜的刺激疼痛，那么对于这颗虫牙就要特别注意清洁，刷牙时重点刷一下这颗牙齿，避免食物嵌塞残留。

新浪育儿：白天即使不吃冷热酸甜的食物，牙齿也会时而疼痛，并且照镜子可发现口腔内有明显虫牙怎么办？

郑黎薇：可能是慢性牙髓炎，存在时间不短。若这颗牙齿之前就痛过，最近痛得更频繁，每次时间更长，间隔更短，应高度重视，否则可能会加重，表现为急性疼痛，应马上处理。若牙齿时不时痛一下，过几秒钟又缓解，那么应注意维护好口腔卫生，坚持每天两次刷牙，饭后使用牙线，并且配合漱口水使用。对于有虫牙的牙齿特别注意清洁，避免食物嵌塞残留。同时尽量不要吃过冷，过烫，酸的，甜的食物。等到疫期结束后应该及时到口腔门诊检查，如果有虫牙等问题要及时治疗。

新浪育儿：吃东西的时候咬着痛，明确知道是哪颗牙齿在痛严重么？

郑黎薇：这种情况一般已经发展到根尖周炎症，不仅是牙齿里面的问题，而是牙根都在发炎。若还没有发展到有持续性剧烈疼痛、脸肿、发热等急性症状的话，可以在家自行用药控制，是暂时的疫期临时选择。在排除药物过敏等禁忌证的前提下，口服止痛药（比如布洛芬等）及抗生素（阿莫西林或者头孢类药物，配合奥硝唑或者替硝唑）以暂时缓解症状。待疫期结束还是尽快到专业口腔机构就诊。如果在近期已经发展到脸肿、皮温升高、发热的话，还是需要在做好个人防护的前提下尽快就医。

新浪育儿：有颗牙齿不碰不疼，一碰到或者吃东西的时候特别疼怎么办？

郑黎薇：这种情况一般是牙隐裂，要尽量避免患牙承受较大咬合力导致牙齿完全折裂。疫期注意避免患侧咀嚼硬物，尤其是不能把牙齿当做工具，去开啤酒瓶盖等行为一定不要有。

新浪育儿：持续剧痛，导致脸部，甚至太阳穴方都痛，晚上也痛得睡不着。同时还难以定位患牙怎么办？

郑黎薇：这种情况多半都是急性牙髓炎，必须及时就医急诊处理。医生会开髓缓解疼痛。目前疫期专业的口腔专科医疗机构一般会全天候提供急诊服务的，应尽快就诊。做好个人防护，戴好口罩就医，配合医院做三级预检分诊，近14天的旅居史、接触史，并测量体温等。

新浪育儿：牙齿感觉伸长，而且持续疼痛，患牙不敢咬东西，还有牙龈肿，甚至脸肿怎么办？

郑黎薇：这种情况一般是急性根尖周炎，需尽快进行牙科急诊处理。若无就医条件，或症状不算特别急迫，在排除药物过敏等禁忌症的前提下，口服止痛药（布洛芬等）及抗生素（阿莫西林或者头孢类药物，配合奥硝唑或者替硝唑服用）以暂时缓解症状。但若面部肿胀明显，伴有皮温升高应考虑抗生素静脉输液治疗，否则会有间隙感染的可能。

新浪育儿：牙龈红肿出血怎么办？

郑黎薇：一般是牙龈炎或牙周炎的情况。每天坚持早晚刷牙，就是每天刷两次，饭后使用牙线，有条件者可以使用漱口水，但一定注意，漱口水不能替代刷牙和使用牙线。若牙龈出血明显，还应先排除全身性疾病的问题。如果是特殊人群，如孕产妇，长期服用抗凝药物者，血糖控制不佳者，血液疾病患者等，出现自发性出血难以自行控制处理的话，应当及时与医生联系，或尽快做好个人防护的前提下至口腔急诊处理出血。若是有全身性疾病的情况，在急诊处理了出血的问题后，应尽快和自己的医生联系，进行更详细的全身检查。

新浪育儿：舌头、嘴唇、嘴巴里面粘膜长泡怎么办？

郑黎薇：如果是单个泡泡，里面液体看起来很清亮，可能是粘液腺的小肿泡，医学名词叫粘液腺囊肿。可以自愈，不必太过担心，可以不管它，或者用一些溃疡贴片缓解疼痛即可。如果是舌头、嘴唇里面单个的血泡，可能是自己咬伤，或是比较粗糙的食物摩擦的血泡，或是牙齿的边缘比较锐利磨出来的血泡，可能会自行破溃形成大的溃疡，也有可能直接咬出了一个溃疡，叫创伤性溃疡。如果有很明确的咬伤过程的话，不用担心，可以使用溃疡贴片来缓解疼痛，等待溃疡愈合即可。长期物理性刺激咬伤应尽量避免，因为这对口腔粘膜健康不利，如果牙齿有锐缘，建议在疫情结束后到专业的口腔医疗机构进行调磨，或者补牙，修复等处理。如果泡泡小而多，在嘴唇上可能有，在牙龈上可能有，那么在儿童患者当中，多数可能是疱疹性咽峡炎或者是口炎的表现。家长要观察孩子最近有没有发烧、进食疼痛、吞咽疼痛，若有就很可能是疱疹性咽峡炎或口炎。那这时也不必为孩子发热过于担忧，保证孩子一日三餐正常的摄入，多吃蔬菜水果补充维生素，多喝水。同时家人做好隔离防护，尤其是2个孩子的家庭，更应注意孩子之间不要发生传染。如果持续发热无好转，或孩子精神食欲明显变差，建议到儿童医院进行诊治。同时家长也要注意观察孩子的手掌、足底、臀部有没有红色的皮疹出现，从而排除手足口病的可能。

新浪育儿：1-3岁宝宝乳牙外伤怎么办？

郑黎薇：在学步期的孩子非常容易发生牙齿摔伤。乳牙外伤后若软组织恢复良好，伤口不影响吃饭，孩子精神食欲正常者，在疫期不建议来院处理。如果孩子嘴唇肿的很高，家长不用过于担心。小朋友因为皮下组织疏松，摔伤了之后，会比我们成年人更容易肿胀，很快就会消散。低年龄段的孩子接受口腔治疗的配合度差，但自我恢复能力又非常好。

新浪育儿：做完根管治疗，封药之后正好2周该换药或者完成治疗了。在疫期不能进行相关的处理怎么办？

郑黎薇：乳牙根管治疗封药具有较好的生物相容性，封药达3-6个月是没有问题的。所以不必在疫期过于担心封药的问题。与医生保持联系，预约疫期后复诊即可。

新浪育儿：疫情期间，学龄期左右儿童长了双排牙怎么办？需要尽快去医院就诊吗？

郑黎薇：这种情况不用冒风险就诊。可以在家给孩子多吃些有韧性的食物，如牛肉干、带茎蔬菜等，也可通过啃咬苹果来促进乳牙脱落；如果恒牙萌出位置靠近舌头一侧，待孩子乳牙脱落及颌骨发育后，多数情况下可自行调整。还要注意，给孩子准备的三餐不应过于精细，否则易导致颌骨发育不良，牙齿发展空间不够，牙量和骨量不协调等。