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29日专家诸臻颖做客新浪实录

http://www.sina.com.cn 2007年12月03日17:50

  2007年11月29日,值金猪年宝宝生育高峰时期,上海市复旦大学附属妇产科医院医师诸臻颖做客新浪,与广大网友畅聊金猪妈妈们如何开始产后的“性”福生活。

  以下是聊天的主要内容摘录。

  主持人:各位新浪的网友大家好。今年是金猪年,很多金猪宝宝即将出生,但是有很多的新妈妈不知道避孕的方法,有一些会在她们生完宝宝几个月后就去医院做人流手术。由于产后子宫比较软,人流时容易发生损伤,有时甚至发生长期的并发症,对身体造成伤害。因此如何在产后选择正确科学的避孕方法至关重要。今天我们请到了复旦大学附属妇产科医院计划生育科的诸臻颖医生。

  诸臻颖:大家好,我是复旦大学附属妇产科医院的医生,这医院也是大家所熟知的红房子医院,她已经有很多年的历史了。

  主持人:今天请诸臻颖大夫给我们讲讲今年的产妇有些什么样的情况。

  诸臻颖:今年是金猪年,很多人都会选择在今年生孩子。我们医院孕妇的数量也是翻番上涨,有时候还要在病房外加床,其他医院也存在这样的情况。这样的情况明年还会继续下去,我们正面临着一个生育高峰时期。

  主持人:女性在生完宝宝以后,心理都会有哪些变化呢?

  诸臻颖:其实她们会经历一个很大的变化,而且做月子也要有很多的讲究。现在应该用新的眼光,现代的眼光来看问题,有些不符合现代环境的习俗要摒弃掉,比如不能洗澡、刷牙等。孕妇发生牙齿疾病的时候要比正常妇女高的多,同样产后也面临这样的问题,产妇更要注意口腔的清洁。

  另外产妇容易出汗,实际上更加要注意皮肤的清洁,否则容易感染,包括外阴的清洁。产妇有恶露,也要到42天才能干净,有的甚至时间更长一些,所以我们都要在这些方面注意。

  另外,我们大家只关心妈妈吃什么,都不太注意产妇的心理问题。产妇的心理问题在国外很早就已经引起注意:如产后抑郁症,产后的抑郁症发生率是非常高的。所以大家对产妇的关心不仅要放在身体方面,还要包括心理方面。

  主持人:产后子宫的恢复要多少时间呢?

  诸臻颖:产后子宫较大,之后子宫会恢复它原先的情况,一般我们认为42天会恢复。同样,阴道也是这样的。产后阴道会水肿,弹性比较差,但是随着时间的推移,包括体内内分泌的改变,42天就会慢慢地恢复。至于排卵,就千差万化了,排卵是因人而异的,很难预测。如果你是顺产又不哺乳,6周以后就会恢复。而哺乳则包括完全和不完全哺乳,孩子完全是吃你的奶,不加任何的奶粉或者其他的辅食,这叫作完全哺乳。不完全哺乳就是加一点奶粉。是否是完全哺乳是会影响排卵的。

  主持人:女性生产过后,多久可以开始正常的夫妻生活呢?

  诸臻颖:要分情况。顺产,一般来说,产后42天子宫恶露排干净了就可以,但也很难说,有的会更长一些。剖腹产会2个月,或者是2个半月。

  主持人:产后没有做好避孕而造成的意外怀孕去流产,对子宫会有很大的影响吗?

  诸臻颖:是的,这是我们面临很大的一个问题。今年是金猪年,很多妈妈生完孩子以后还没有意识到避孕的问题,精力都放在孩子身上,这在认识上是一个很大的误区。这个时候子宫软得就像棉花一样,没有恢复好,我们做流产手术的器械把子宫穿破了,可能医生都没有感觉。所以风险很大。另外子宫收缩也非常差,这时子宫还没有恢复,出血就会比较多,感染的几率也比较大,所以这种流产对妈妈的身体影响也会更大。而且做了手术,还要用一些抗生素,那对乳汁就会有一些影响。

  主持人:为什么有的女性产后还没有来月经但仍然怀孕了,这是什么原因造成的?

  诸臻颖:女性怀孕以后,体内的孕激素明显的提高,生产之后还是很高,这些激素都是抑制排卵的。有的女性生完孩子不喂奶,一般6周左右就会恢复月经了。但是很多的妈妈,非常的有爱心,觉得初乳非常的宝贵,所以她就会喂孩子。也有的妈妈喂孩子,但自己的乳汁不够,就去买奶粉,这样不完全哺乳导致体内的泌乳素也很高,体内就有可能会排卵,但是自己却不知道,因此如果怀孕了妈妈也没有想到,有的会非常的惊讶说自己怎么怀孕了?她会觉得自己的月经没有来就不会怀孕,但是后来发现自己的肚子没有小下去,反而还大了,这时自己肚子里面的孩子可能都已经3-4个月了, 而此时乳汁其实就没有营养了,对哺乳的宝宝来说是吸收不到营养的。但这时发现自己已经怀孕3-4个月就麻烦了,只能进行引产。

  主持人:像你刚才说的情况,哺乳的时候她没有注意就发生第二次怀孕,这样情况是不是很多呢?

  诸臻颖:应该说是逐渐在上升。一方面来说,今年本来就是一个生育高峰年,另一方面我觉得,以前因为我们国家计划生育是国策,生一个孩子街道主任等人都会来管你,现在都是自由选择,所以很多的妈妈就没有想到这些方面的事情,都把精力放在养孩子身上,等付出代价以后才知道。

  主持人:所以我们要一定要提醒这些妈妈们这一时期的安全。那哺乳期的妈妈是不是安全呢?

  诸臻颖:要看你是不是完全哺乳,如果是完全哺乳你们就是安全的,实际上有很多的女性都是不完全哺乳的,这个时期一定要做好避孕工作。

  主持人:如果是避孕的话,要采取什么样的方法呢?

  诸臻颖:哺乳期我们还是不建议吃药,药是会通过乳汁分泌,我们建议她们放环或者是外部避孕。因为放环的话,子宫比较软,这样环会比较容易往下跑,而环又是硬的,一收缩环就容易嵌顿,会伤害到我们的子宫。

  外部避孕比较好,比如使用避孕套。但是我们要坚持正确使用。什么叫正确使用呢?很多人在使用避孕套时,只在射精之前使用。但实际上射精以前就有一些前列腺液在分泌了,这个时候也会有精子进入,也会造成怀孕。

  另外我们建议大家,女用的药片或者是药膜在哺乳期不要使用,因为哺乳期的阴道比较干燥,这些药膜和药片是需要阴道液来作用的。

  主持人:有些人喜欢算排卵期的,在计算的时候,我们要注意哪些事情呢?

  诸臻颖:我们建议产后的女性不要用

安全期算,其实安全期只用于月经周期非常准确的女性。而产后月经往往恢复需要有一个时间,可能需要2、3个周期的恢复,在这一段时间排卵是不规律的,可能你认为安全的时候却是最有风险的时候,所以我们不建议使用安全期。

  主持人:那紧急避孕药呢?

  诸臻颖:对于产后女性,包括一般的女性我们不推荐她们使用,因为它的剂量非常大,是产后避孕药的几十倍,产后的女性,本身的内分泌就是在慢慢恢复的时期,如果你这么大剂量的服用就会产生影响,而这么大的影响对哺乳的话更不合适。另外作为紧急避孕药它只适合无保护后的一次性生活,比如说这次避孕套破了,这时你可以服用紧急避孕药。

  主持人:还有一种是短效口服避孕药,对于产后孕妇来说应该怎么来用呢?

  诸臻颖:它是一个很好的东西,特别是生完孩子也不喂奶了,你就可以用短效口服避孕药。为什么这么说呢?首先它剂量比较小,相对很安全,它可以帮助你恢复调整月经周期,而且你每天吃,也不容易忘记,这边我就带来两个短效口服避孕药,大家看了就比较的清楚。这个是拜耳先灵公司的产品,特居乐,这叫三相片,三种不同的颜色,实际上是三种不同激素的剂量。三个不同的颜色,每天你就按照这个箭头来吃,它是按照正确月经的生理周期,完全模拟生理周期来服用的。服用这个,妇女的突破性出血就比较低,而且它的箭头画好了,你每次按照这个箭头吃就不会忘记。如果家里的宝宝还非常的小,也不会拿东西,我们也要考虑将它放到儿童拿不到的地方,建议放在高一点的地方,如可以放在刷牙的杯子里面。

  另外一个是达英35,这也是一个很好的药。为什么说它是很好的药呢?现代人发痘痘的比较多,达英35可以改善女性痘痘的情况,所以我觉得它也特别的好。

  主持人:里面含有什么成分呢?

  诸臻颖:里面含有醋酸环丙孕酮,它特别受女孩子的喜欢,可用于改善皮肤的痘痘情况。

  主持人:它对身体的影响比较小吗?

  诸臻颖:是的,非常小,而且它的周期控制也非常好,这是我推荐使用的。

  主持人:放环对于妈妈来说是一个比较方便的方法,放环有什么注意事项吗?

  诸臻颖:避孕药每天要记得吃,而放环就比较的方便,放进去就一劳永逸了,确实是非常好的办法。顺产是三个月以后就可以放,剖腹产是半年以后才可以放。我们来看一下,我也带来一个环——曼月乐,它现在是环中的“

宝马”,它非常的软,就不会嵌到肉里面,里面还有一项德国的非常了不起的技术,就是里面带有药物,可以按时释放激素,我们国家现在也非常想仿制这个环的恒定释放,但是很难,所以说这个环非常的好,为什么说要叫环中的“宝马”,而不叫“
奔驰
”呢?因为奔驰大部分是司机开的,而宝马是自己开的,自己觉得舒适才最好。所以要叫它是环中的“宝马”。

  主持人:你说它每天会在一个时刻释放激素,这样对于人体调节是有好处的吗?

  诸臻颖:只局部作用于子宫,对于你的内分泌是没有影响的。它是作用于子宫内膜,对卵巢排卵都没有影响,对于正常的内分泌影响不会太大。有一个40几岁的女性,她说,我是不是放了以后,会对内分泌有影响?于是她就进行抽血检查,结果发现内分泌没有任何不好的症状。

  主持人:曼月乐在你们红房子医院也是有很多的患者来使用吗?

  诸臻颖:是的。

  主持人:那有没有什么故事来跟大家分享一下?

  诸臻颖:曼月乐的售价是1千多块钱,从2000年就已进入我们医院了。当时我们医生都说这个环非常的贵,大家一听这么贵的环都说不要,但是随着时间的推移,大家都接受了,而且有很多从外国回来的人在使用。欧洲、芬兰他们都使用这个环,包括美国,因为曼月乐质地比较的软,还有药物在释放。应该说,曼月乐既有一般铜环的好处,还有避孕药的好处,它使子宫的黏液非常的厚,这样精子不容易穿透,细菌也不容易穿透。一般有的人,可能多次生产,子宫会比较大,子宫比较大,传统的环放在里面环境就容易下移,但是曼月乐不一样,如果它只是有一点下移,是不会影响它的效果。

  主持人:为什么?

  诸臻颖:因为有药在里面释放。传统的环下移以后就没有曼月乐的效果。而且现在痛经的发病率是越来越高。曾有一个德国的专家就说过,从来没有一种疾病可以象月经这样影响这么多的人。我觉得这句话说的非常好。但放了曼月乐以后,可以很好的缓解痛经,而且对于因为疾病引起的痛经,曼月乐也可以有很好的缓解作用。

  主持人:那么患有子宫肌瘤的女性是否可以放曼月乐呢?是什么原因呢?

  诸臻颖:是的,有报道说,放了曼月乐以后,可以使子宫肌瘤变小。所以有很多的女人都喜欢它。还有一些痛经的女性是因为有肌腺症,以前治疗腺肌症就只能切除子宫,而大家都觉得子宫是很宝贵的,所以我们现在就尝试放一个曼月乐,结果效果非常好,很多患者都给我们写表扬信,现在大家也是逐步在认识这个问题。

  剖腹产率逐年的上升,现在还有人工流产也在上升,没有结过婚的就要做人流,大家都觉得没有什么关系,甚至于我还听说过,若要致富开发子宫,修修补补再嫁老公。如果女人要挣钱,就做人流,等到结婚的时候,她再去修补子宫。现在我们面临的一个很大的问题就是现在疤痕怀孕,结果都是以拿掉子宫为代价,现在我们也在不断的摸索经验,通过一些方法把保住子宫,所以要防患于未然。

  上次我碰到一个女同志,一开始是剖腹产,没有想到半年过了,她又怀孕了,但是因为双方都是独生子女,还可以生第二胎的,医生说你现在的怀孕也比较的危险,就怕疤长的不好,这个疤就是一个薄弱的环节,子宫破裂就很危险了,不仅是小孩的生命,大人的生命也是有危险的。如果做人流又非常的害怕,她冒了一下险就生下来了,第二胎就等于是意外怀孕。但是没有想到之后又怀孕了,她觉得我在喂奶怎么会怀孕呢?就跟医生说,我怎么那么的倒霉又怀孕了。我说你还可以,你没有长到你的疤上算你运气。她自己也说对。我们之后就给她做流产,然后放了一个曼月乐,因为她开过两次刀,所以她的子宫就比较大,在放了曼月乐以后,到现在非常的好。她现在都说自己过上了小资生活。

  有的女性顺产以后,自己都不知道怎么又怀孕了。她会觉得说月经没有来、还在喂奶,怎么会怀孕呢?这就是一个误区,这个时候可能怀孕都已经4个多月了,这个时候做流产就会比较的危险,这些危险都要比别人大。所以我们希望大家可以早点把避孕做好,后面的这些事情就没有了。

  主持人:下面请给我们介绍一下其他的产后避孕方式。

  诸臻颖:产后的长效避孕针也是非常好的,它对于哺乳期的女性比较适合。

  现在人的生活变数非常多,人们不能保证现在自己的婚姻是可以一辈子的,因此我们也不太推荐女性使用结扎方法,当然如果你生了三胎,你去做结扎是可以的。

  皮埋最早是在荷兰的公司发明的,里面也是一个孕激素,这也是一个很好的东西,我说的不是哺乳期,但是它也有一个缺点就是点滴出血,天热的话天天用卫生巾也是非常难受的。所以说前面半年会比较的麻烦。另外有的人会发胖,所以说也有它的缺点。

  主持人:我们现在谈了这么多,现在来看一下网友的问题。有网友问,我的太太今年10月份意外流产了,他们再要孩子要做哪些检查呢?

  诸臻颖:我不知道她以前是不是做过人流?如果做过很多次人流,这个土地就不肥沃了,这个再播种就不好种了。他们可以查一下夫妻双方的染色体,因为有的时候,胚胎本身就是有一个有缺陷的胚胎,就等于是自然的淘汰。

  主持人:还有一个网友问,右边乳房有一个纤维瘤,请问可以生宝宝吗?

  诸臻颖:没有影响的,可以生宝宝

  主持人:有网友问,哺乳期服用药物好吗?

  诸臻颖:哺乳期的时候最好不要吃药,尤其是抗生素类的药物

  主持人:有网友问,剖腹产后有人建议我们去上环,我们现在是否可以采用这种方法呢?

  诸臻颖:剖腹产需要在半年之后上环。

  主持人:网友问,我是上个月14日来的月经,但是当时我做了一个胸透,但是这个月的14日停经怀孕了,做胸透会有影响吗?

  诸臻颖:也不能说影响特别大。一般来说你在月经的第九天,也不是直接受到照射,如果要做羊水检查是可以的,外国是在怀孕的16-20周做羊水穿刺,来看胎儿的染色体。

  主持人:有网友问,我是剖腹产后3个月与老公同房的,一直是使用避孕套,但是我现在的宝宝是6个月了,但是我觉得总是恶心,不想吃东西,我不知道自己到底是怎么了?

  诸臻颖:这个还是要到医院去检查一下,或者是到药房去买一下测试纸检验一下小便。

  主持人:有网友问,我是属于胖女性,月经一直是不正常,但是最近想要孩子,但是我发现最近的体温每天都上升0.2度,这个是什么原因,我总是担心因为胖而不能怀孕。

  诸臻颖:你的胖如果是正常的,那是没有问题的。我们医学上说胖引起不孕的叫PCOS多囊卵巢综合征。如果不放心,可以到医院里面做一个卵泡的检查。

  主持人:有网友说,我是4个月生的孩子,到现在已经7个月了,还是没有月经来,这是为什么呢?

  诸臻颖:现在是7个多月,她是否是完全哺乳期,如果是完全哺乳是会抑制月经的。女性月经不来,一定要想到是否怀孕,所以我们要经常的测试一下,如果说没有怀孕,有可能是哺乳抑制了排卵,所以这个恢复需要一点时间而已。

  主持人:所以要请她自己注意一下。这里还有一个关于年纪比较大的女性,她说她8年前剖腹生下一个男婴,但是因为心脏的问题只活了10个月。现在又怀孕了,在经过8个月以后,做了剖腹产,孩子又死了,我说不清原因,我想请问一下,剖腹产两次以后,要经过多长时间可以再怀孕呢?

  诸臻颖:这个就比较麻烦了,我们一直在跟女性说,最佳生育年龄是25-30岁,39岁的女性卵子的质量跟20几岁的不能比。现在我们建议做一个羊水的检查,看看胎儿是不是染色体方面有遗产,如果染色体有异常,就马上流掉。我们一般说等疤长两年可以再怀孕。我现在也很同情这个女性,如果再长两年她就41岁了,可能以后问题会更多。所以还是先查一下她和他丈夫的染色体,再怀孕以后再查一下胎儿的染色体。

  主持人:我们在这里也希望她能够有自己的孩子,能够幸福的生活。因为我们的时间要到了,所以最后请诸大夫给我们做一个总结。

  诸臻颖:新妈妈要有避孕的意识,可能你在没有做妈妈之前,会有一些安全期计算等等,等到产后以后,你面临的是一个完全不同的你,不但是因为你做了妈妈,你体内的激素水平跟以前也是完全不一样了,所以你一定要选择一个安全可靠的避孕方法,不能用紧急避孕等方法,我们也希望各位女性明白,你月经不来不等于不会怀孕,这是特别重要的,也是一个特别大的误区。很多新妈妈都觉得月经不来是不会怀孕的,可能在这个时期,你已经排卵了,有可能排卵是不规则的,所以你不能存在侥幸的心理。如果月经不来,你可以到医院去验一下。我们最希望的是,各位女性朋友都可以关爱自己,也关爱自己的子宫,尽可能少的做流产,我们现在看到不孕的女性非常的多,往往都是因为以前流产而导致现在怀不上了。我们希望妈妈们在保护好自己宝宝的时候,也爱护自己,做好自己的避孕工作。

  主持人:我们新浪网也祝愿各位新妈妈的宝宝们身体健康,也要告诉各位新妈妈要保护好自己的身体。非常感谢诸大夫来到我们的新浪聊天室。

  诸臻颖:也非常感谢各位网友。谢谢。

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