儿科医疗上的问题：关于扭转对蛋黄认识的错误|蛋黄|儿科|医疗_新浪育儿

　　在全国公益巡讲以及在微博上与家长互动的过程中，我发现很多家长，包括一些隔代人在照顾孩子过程中存在一些看似正确、实则错误的育儿方法。这些似是而非的问题常常困扰着家长，不得其解。而这些误区的实施者往往又是隔代人，因此作为科学育儿专家的我，想和隔代人一起探讨这些似是而非的育儿问题。

　　我特别希望老人也应该像自己年轻的时候，在养育孙辈时同样怀有强烈的求知欲；最好什么都想学习，尤其是育儿知识，千万不要把自己封闭起来。封闭就会停滞，就会倒退。我们应该多接触外界新事物，在育儿的道路上多学习一些新的知识，扭转自己在一些认识上的错误。

　　世界卫生组织通过反复的论证和研究（尤其是对发展中国家）后，认为“纯母乳喂养6个月后（包括人工喂养的婴儿）逐步开始添加辅助食品”。到现在，无论是母乳喂养还是人工喂养的孩子，都建议最好满6个月开始添加辅食。

　　在准备添加辅食的时候，很多妈妈都有疑问：首先添加的是含铁的米粉还是蛋黄？鸡蛋是婴幼儿容易过敏的食物，该不该推后添加？

　　6个月的婴儿从母体中获得的各种营养储备，尤其是铁已基本耗竭，而母乳已经不能为婴儿提供所需要的铁营养素了。而铁是人体必需的微量营养素，参与血红蛋白和DNA合成以及能量代谢等重要生理过程。因此，必须及时补充铁来满足婴儿身体迅速发育的需要。

　　铁的摄入量标准

　　根据2013年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，不同年龄（月龄）孩子每天推荐铁的摄入量为：

　　●0~5个月摄入0.3mg；

　　●6个月~1岁摄入10mg；

　　●1~3岁摄入7mg；

　　●4~7岁摄入10mg。

　　如果辅食中没有充足的铁元素，很容易发生铁缺乏和缺铁性贫血。缺铁性贫血会损害婴幼儿的免疫功能，影响体格发育、智能发育，对婴幼儿健康的危害极大。

　　但是，首先添加的辅食应该是蛋黄还是含铁米粉呢？很多隔代人还是认为应该先添加蛋黄。但是每100g蛋黄含铁约6.5mg，一个蛋黄也就25g左右，其含铁0.4mg，而且所含的铁是磷酸铁，属于非血红素铁，吸收率仅为3%。对于急需补充铁的婴儿来说，蛋黄确实不是补铁的好辅食，因此不能作为首选的辅食。而根据国家技术标准，含铁米粉每100g应含铁≥6mg，且极少过敏，是婴儿理想的安全食品。

　　对于婴幼儿来说，鸡蛋是易引起过敏的食物。为了预防孩子对鸡蛋等食物过敏，有些专家建议晚些添加鸡蛋，最好1岁以后再添加。但是，近年来关于辅食添加时间与食物过敏关系的研究已经表明：建议满6个月添加辅食，不早于4个月，不晚于7个月；过早或者延迟添加反而容易增加过敏的风险；不要回避易过敏的食物，早期添加可能更容易诱发耐受。怀疑对食物过敏，可以采取皮肤划痕或者点刺实验。也可以进行特异性IgE检测，检测结果为强阳性可以暂缓添加；检测结果为阴性或弱阳性需及时添加；没有强致敏指征的易过敏食物，不应该回避。早添加一些易过敏的食物，并不会增加过敏的概率；避免或者推迟添加，也不会带来预防效果。也就是说，没有证据显示限制饮食能够有效地预防过敏。过早、过晚引入都有可能增加食物过敏的风险，包括牛奶、鸡蛋、花生、鱼、贝壳类等容易过敏的食物。该过敏的并不会因为晚添加就不会发生过敏。美国儿科学会也认为，没有证据表明孩子添加辅食后吃这类营养密集性食物会导致日后对这类食物过敏。因此，不用推迟添加易过敏的食物来预防过敏。2016年中国营养学会颁布的《7~24月龄婴幼儿喂养指南》也不建议推迟易过敏食物的添加，而是建议尽早开始引进不同种类的食物；满6个月开始逐渐引入不同种类的食物，每种食物从少量开始，每次只添加一种新的食物。尽早丰富孩子辅食的种类，以满足孩子生长发育的需要。

　　鸡蛋是一种经济、营养丰富、适用的动物性食物。因此在添加富含铁的食物，如含铁米粉、红肉泥、肝泥之后，如果孩子没有特殊情况，紧接着就可以添加蛋黄了。一旦孩子对蛋黄适应良好，就可以尝试添加蛋白了。

　　7~24个月添加辅食的顺序建议从富含铁的食物开始，如含铁米糊、肉泥（指红肉泥）、肝泥、蛋黄泥、菜泥、果泥、禽肉泥。每种食物让孩子吃2~3天，如果没有出现腹泻、呕吐、皮疹就可以继续添加另一种新的食物。尽早做到食物多样化，但不建议添加果汁和菜汁。