怀孕了，该如何确定预产期
这是育儿专家张思莱主任医师最新写的一本书。张思莱医师在事业上是一位全国著名的育儿专家、在家庭中是一个成功的母亲、在社会公益活动中又无偿地为全国各地的爸爸妈妈在新浪育儿论坛上答疑解惑。本书通过她亲身实践，向大家讲述了如何帮助女儿带出一个健康的孩子。
我们将陆续推出本书的一些章节，欢迎各位爸爸妈妈阅读，也欢迎各位爸爸妈妈与张思莱医师在专家答疑论坛进行交流。
2005年4月×日 女儿怀孕了
前两天女儿给我打来电话，说自己这个月“例假”已经过了7天还没有来，也不知道是不是怀孕了，也没有什么不适的感觉，自己去药房购买检测尿的妊娠试验的试纸盒来自行检测，结果为阳性。
一般怀孕后孕妇体内会分泌一种特殊的绒毛膜促性腺激素，于受精后17～20天出现在孕妇的尿中，绒毛膜促性腺激素的作用是维持卵巢内黄体的发育，从而维持妊娠，通过这个试剂盒检测可以检测出。一般在停经后7～14天阳性率很高。当然也会出现假阳性。因此就需要去医院做进一步检查确诊。
今天女儿来到×××医院，经过医生阴道检查和第一次B超的检查，确诊女儿确实是怀孕了，从末次月经(LMP)的第一天算起，月份加9或减3，日数加7推算出预产期(EDC)是2005年12月21日。如果按农历计算，也是根据末次月经的第一天算起，月份仍然是加9或者减3，日数则是加15。当然这种计算的方法也只是针对月经周期规律的人而言。对于月经周期不规律或记忆不清楚的人就需要医生根据早孕试验阳性的日期或者早孕第一次检查时的子宫大小以及胎动出现的日期、借助B超检查来进一步诊断，推算出预产期的大约日期。并且测量了基础血压，这样有利于观察怀孕期间血压的变化，及时发现问题。如果中途没有什么不合适的地方，建议她在孕12周左右来医院登记建卡做进一步检查。
来医院前女儿还给我打电话：“妈，如果医生要做阴道检查，我让她做吗？会不会造成我流产？”
“没有关系，告诉医生请她操作轻一点，否则不作阴道检查万一有特殊情况就发现不了了。一般这样的操作不会流产的，你放心吧！”
听到女儿怀孕了，我十分高兴，但是还忘不了嘱咐女儿一些问题。其实这些问题医生肯定也会交代过的。
医学上认为孕1～8周为胚胎期，8周以后到出生前为胎儿期。胚胎时期是重要器官分化发育时期，每时每刻都在发展变化，这个时期又称为致畸敏感期，保健的重点是防畸。神经系统和循环系统的基础组织最先开始分化， 8周以后是胎儿各个器官进一步发育成熟时期，因此怀孕3个月内如果随便口服一些药物、或者接触一些病毒，细菌引发感染，密切接触宠物、接触放射线都可能造成胎儿的组织器官畸形。对于女儿来说，更要注意不能感冒，因为女儿天气寒冷时穿的都十分少。
有的孕妇在这个时期会出现孕早期呕吐现象，这是正常的生理现象。但是如果呕吐严重就成了病理性的，必须早期进行干预，否则因为孕妇进食不足，体内脂肪燃烧会产生酮中毒，也会造成胎儿畸形。因此建议孕妇不要有思想负担，少食多餐，确实严重者可以输液补充营养，疗效都很好。
因为女儿怀孕后基本没有早孕反应，食欲很不错，而且喜欢饮水，因此提醒她注意不要偏食、挑食，注意营养的合理搭配，尤其是注意粗纤维的食品摄入。也要适当的控制水的摄入，防止体重过度增长和可能出现的下肢肿胀。
怀孕后尤其是孕中期胎儿逐渐增大，平均每四周身长可以增长5～10cm，体重可以增加100克。因此这个阶段加强营养很重要。所需要的钙剂也要增加，因此每天钙的摄入量应该是1200～1500毫克。现在可以每天吃一片钙尔奇-D(600毫克)，保证每天500毫升的牛奶。工余时间尽量多晒太阳，以利于皮肤下的胆固醇在紫外线的作用下转化为维生素D，这样就可以避免胎儿发生先天性的佝偻病，而且孕妇补充足量的钙和维生素D可以尽量减少以后动用骨钙库里的钙。从长计议，进入老年后可以延缓发生骨质疏松。平时饮食可以多吃一些含钙多的食品，像奶类、豆制品、虾皮、鱼类、尤其是深海鱼，不但可以补充钙，而且可以满足胎儿大脑发育所需要的不饱和脂肪酸AA和DHA。同时这个时期也是神经系统、内耳听觉神经细胞发育时期，因此这个阶段也要注意不要使用对神经系统、听神经有损害的药物或不良刺激物，在这个时期也是重点防残的阶段，因此很多产前的诊断都是在这个时期做。
到了孕晚期就需要做好孕妇和胎儿的检测工作，例如进行检测胎动、依靠家中的亲人自行检测胎心或者在医院里使用胎儿电子监测仪进行胎心和宫缩的检测，如果发现胎心过快，超过160次/分，胎心过慢；低于120次/分，或者胎心不规则或者胎心音减弱，胎动次数减少于10次/12小时，或者12小时未感到胎动。都需要马上去医院。如果自己感到头痛眼花，阴道流血或流水，或者规律性宫缩也必须马上去医院就诊。
我以我怀孕过程中的失误作为教材让女儿记住我的教训。在电话里，我絮絮叨叨的说了一大堆，其实这些医生肯定已经嘱咐到了，可以我还仍然不想住嘴，生怕遗漏那一点没有嘱咐到。一看电话已经打一个小时了，自己心里也说：该住嘴了！以后遇到什么问题再分头解决。更何况可能还有不能预料到的事情发生呢。唉！谁让我是妈呀！疼女儿心切呀！
医生告诉女儿怀孕12周左右到医院建立孕妇保健卡。
作者：张思莱
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