有人说,上环好,可以一劳永逸。殊不知,上环后的事情还多着哩!
阿丽几个月前生了个大胖小子,这天,她又来到我的诊室,咨询有关上节育环的问题。
“谢医生,我知道有的人上环后几个月内会出现身体不适,那么是不是平安过几个月后就万事大吉了?”
“不是那么简单的事。我们知道,节育环是一种简便价廉的可逆性的避孕器,然而节育环也有副作用,如你所说上环后几个月内出现身体不适,包括腹痛、发热、阴道出血等,这是上环后的近期副作用。上环还有远期副作用,如上环数年后出现小腹痛、腰酸、发热、经期延长等,这时,由于上环已有相当一段时间,多数人早已忽略了老老实实呆了几年的节育环,故诊治起来较难。”
常见的不适有下列几种:
1.发热
周期性发热,多在经期发生,可高达摄氏39度,伴小腹胀痛、脓带。也有的呈持续性低热。
U型环一般放置时间为4~5年,日久,很容易引起盆腔结缔组织炎症。经期盆腔充血,子宫内膜剥落,留下创面,诱发慢性炎症的急性发作,因而出现高热。
2.经期延长
正常经期3~7天。这类病人多超过7天,甚至长达10余天。最初几天经血量多,然后点滴不净,有的呈持续淡红白带。放环史多在6~10年,可伴腰酸。妇科检查,子宫可有经度压痛,严重者附件增厚,压痛。
经期延长的原因,多为放环过久、过度疲劳,引起子宫内膜炎及凝血功能障碍所致。此时如果药物治疗无效,可取出节育环,进行刮宫、抗炎治疗,痊愈后3个月再次放环。
3.腹痛
表现为小腹隐痛,呈阵发性,伴腰酸及不规则阴道出血。妇科检查,可见U形环的尼龙尾丝下垂,由2厘米下垂至3厘米以上,子宫有压痛。X线摄片或B超检查,可见宫内节育环下移。
此种腹痛多为环下移至宫颈内口,引起子宫痉挛性收缩所致。处理方法是取环,另放适合宫腔大小的环,如疼痛呈持续性则多为炎症引起,应用广谱抗生素治疗多能奏效。
听了我的解释,吓了阿丽一跳,“这么麻烦呀,我有点不敢放节育环了!”
我笑着说:“别怕,知道为什么出现上述情况吗?这可都是自找的。”
阿丽一脸的困惑,“自找的,谁没事找事呀?”
远期副作用产生的原因,主要在于:
1.放环后未定期随访
放环后1年内随访要频繁些:术后1个月、3个月、6个月后各1次,1年后每年1次,均在月经干净后摄片,检查环的位置。然而有不少女性未严格执行。
2.未注意生殖器卫生
月经期行房事,容易引起细菌上行,引起宫内感染。约有19%的妇女不能保证经期不同房。细菌一旦进入有异物、有广泛创面的子宫腔,极易惹是生非,大量繁殖,引起子宫内膜炎。
3.过累
工作、家务过度劳累,使机体抵抗力下降,病菌乘机大肆繁殖,炎症扩散,病情加重。
听了我的解释,阿丽放松下来,紧跟着,又发出了疑问,“这些远期副作用怎么预防呢?”
我拿起笔在纸上写下了如下几点:
1.严格执行医嘱
定时查环,按时取环。U型环,如医嘱只能放置4年,到时一定要取出重放。不锈钢环可放置15年以上,绝经后1年一定要取出。
2.重视生殖器卫生
夫妇一定要避免经期同房,一旦“撞红”,可服两天抗生素。规范性行为,避免染上性病。
3.重视劳逸结合,不过度疲劳。
4.勿忘已上环
一旦小腹不适等上述症状出现,不要忘记子宫内的节育环,要首先看妇科,主动告知医生放环时间,配合诊治。
阿丽如获至宝地拿起这张纸,放入包内,说:“谢谢你了,谢医生,这下我可放心了。”