全科医生信箱：1～2岁
Q：我的宝贝快15个月，但还不会走，是否异常？
天津 张岳鸣
A：小儿的运动能力因人而异，所以目前还不能对宝贝下出发育异常的结论。应该积极寻找一下原因，宝贝是真的不会走还是不敢走？有的宝贝曾经摔倒过，心里因害怕而不敢独自走；有的宝贝天生较胆小，因缺乏安全感而不愿意行走。
每个宝贝会独立行走的时间差异很大，这不仅与运动发育有关，也与心理及气质特点相关。如果宝贝胆小，怕摔跤，或家长不能耐心训练，就会使他们学会走路的时间后延。不过，严重贫血、佝偻病也会对宝贝的动作发育造成影响。建议带宝贝去医院做一下检查，排除可能影响宝贝学习行走的因素。
Q：我的宝贝现在20个月了，晚上睡觉不踏实，常常哭泣两声，有时说梦话，不知是做梦还是哪里不舒服，摸她时身上也没汗，尿裤也是干的。这是怎么回事？应该怎么办？
惠州 张琦
A：这应该属于正常的生理现象。人的睡眠分浅睡眠和深睡眠。在浅睡眠过程中，宝贝有可能出现睡不踏实、易做梦的现象。根据家长描述，宝贝的哭声与佝偻病患儿的哭声不同。佝偻病夜哭是由于维生素D缺乏造成的，夜间哭闹不止，伴出汗等不适。
建议你继续注意观察，如果宝贝出现其他症状，及早带到医院就诊，以查明原因。
Q：我的1岁3个月，不久前做了腹股沟斜疝手术，术后如何避免疝气复发？
A：一般来讲，手术治疗对于小儿的疝气既安全又有效，而且简便、快捷。通常，腹股沟疝在成功手术治疗后，一般不会复发，不过在术后1周内要注意精心护理。
尽量让宝贝平卧在床，不要过早下床玩耍。术后3个月内，尽量避免剧烈活动、哭闹、便秘等，积极预防感冒，以免咳嗽造成腹腔压力增高，促使手术结扎线绷开，导致疝气复发。
Q：我的宝贝1岁4个月，她每次大便时又哭又闹，这是怎么回事？
重庆 许敏
A：当宝贝发生这种情况时，家长应先检查一下肛门，观察是否存在肛裂。肛裂可以发生在任何年龄，主要表现为排便时及排便后出现疼痛和出血。
用手掰开宝贝的肛门皮肤，可在皮肤与黏膜交界处有裂口或溃疡。如果裂口较小，有时仅在大便上出现血渍；如果裂口较大，则会在排便时流出滴滴鲜血。肛裂会反复发作，因为大便通过肛门时，扩张的肛门容易把已愈合的创面重又撑开，导致出血，使宝贝因疼痛而哭闹不已。
当宝贝发生肛裂时，家长应注意让孩子保持排便通畅，平时让宝贝多喝水，多吃粗纤维食物和蔬菜、水果，以免大便秘结难以排出，诱发或加重肛裂。
Q：我的宝贝1岁半，他总是爱出汗，是否是佝偻病的表现？
石家庄 张琳
A：宝贝出汗多，并不一定就是佝偻病特有的表现，首先与他们的生理特点有关。婴幼儿正处于生长发育的快速阶段，新陈代谢非常旺盛，又总是不停地活动，但皮肤水分含量多，微血管分布广泛，身体对冷热的调节能力较差。在受到环境刺激或兴奋时，通过皮肤散发出去的水分也就较多，特别是在炎热季节、室温过高、衣着或被褥过厚及活动后。
其次，宝贝的神经系统发育还不完善，交感神经的兴奋性较高，也容易出汗。不过，这种出汗与佝偻病不同，大多是因宝贝在白天过度活动。特点是发生在入睡后半小时内，主要见于头、颈部以上，尤其是以额部，但胸背部也可出汗，打湿被褥。随着神经系统发逐渐发育完善，出汗现象逐渐好转。
如果是体内疾病引起的出汗，如营养不良、活动性佝偻病、活动性结核、糖尿病、甲状腺功能亢进等，在出汗的同时还伴有原发病症状；如果局部性出汗或半身出汗，多是由神经系统疾病引起的，但同时还伴有神经系统疾病的多种表现。
Q：我的宝贝1岁8个月了，经常大便干硬，发生肛裂，所以宝贝对排便有恐惧感，应该怎么办？怎样治疗肛裂？
福建 王云
A：：应该改变大便干燥的状况。首先饮食调节，多吃蔬菜和水果；多喝水；多吃粗粮和含粗纤维的食物。其次是养成按时排便的习惯，进行药物调节，如服一些清热解毒、助消化及肠道益生菌药物。如果大便干燥改变了，那么肛裂很快就好，也可以涂一些红霉素软膏治疗肛裂。
Q：我的宝贝快2岁了，最近他两次鼻子出血，别人对我说小孩鼻出血，要当心血液病，是这样吗？
兰州 王云
A：婴幼儿的鼻黏膜下小血管特别丰富，但却缺乏软组织的保护。如果宝贝抠鼻孔、剧烈咳嗽、打喷嚏时，就很容易破裂出血，特别是在发烧或空气干燥季节。所以，宝贝鼻出血不一定就是与血液病有关。建议你仔细观察一下，宝贝在鼻子出血时，如果还伴有牙龈出血，或皮肤上有出血点、淤血斑，或大便颜色变黑等症状，及早带去医院进行详细检查。
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