Q：我的宝贝4个月，出生后一直吃母乳，每天大便3-4次，颜色发黄，但里面有泡沫，需要服用一些药物吗？

　　杭州 谢蔚平

　　A：吃母乳的宝贝排出的大便是金黄色的，较为稀薄，一天大约3-4次；吃配方奶的宝贝排出的大便一般为淡黄色，要显得干一些，一天大约1-2次。

　　如果宝贝没有其它不适症状，吃奶正常，体重增长正常，就不必服用药物。但若大便里有黏液或有脓血，则应马上带到医院进行大便化验，根据结果在医生指导下进行药物治疗。

　　Q：我的宝贝4个月，从出生到现在一直喝配方奶粉。但我担心钙不够，又给宝贝补钙，可宝贝的囟门已经快闭合了，这是否不正常？与补钙有关吗？

　　上海 王颖

　　A：在现实生活中，常碰到一些宝贝还不足1岁但囟门就已经很小，或快要闭合或已经闭合。妈妈担心囟门过早闭合会影响大脑发育，又听说吃钙多会造成囟门过早闭合，因而不敢给宝贝补钙，这是一个认识上的误区。

　　人类的骨骼分为两种，一种是长骨，如四肢骨；一种是扁骨，如头颅骨，这两种骨骼的生长模式不同。长骨生长在两端，称干骺端。干骺端的软骨逐步骨化，使长骨不断增长。扁骨没有端，而是由扁骨周围的骨膜逐步骨化，使骨片增大。头骨由7块颅骨拼合，在大脑发育过程中，颅骨随之长大，因此衡量小儿的大脑发育水平，测量头围大小是重要的手段之一。通常，年龄越小大脑发育越快，头围增长越明显。出生时头围约34厘米，第一年长11-12厘米(前半年长8厘米，后半年长3-4厘米)，第二年长2厘米，3-10岁只长5厘米。

　　囟门一般在1岁至1岁半时闭合，也就是说当囟门真正闭合以后，大脑仍在发育，头颅骨也仍在增长。曾有学者对“囟门过早闭合”的小儿做进一步检查及化验时，发现囟门并没有完全闭合。

　　为什么有人认为前囟闭合过早是吃钙过多，囟门闭合又会影响大脑发育呢？一是他们不了解扁骨的生长不同于长骨，另一个是将大脑发育与前囟闭合的因果关系弄颠倒了。以为前囟闭合了，大脑也不能发育了。实际情况是，如果大脑是健全的，它不会受颅骨的约束而不生长。如果在胎儿期大脑发育有缺陷，如小头畸形等，颅骨自然不会增大。这就像种子一样，如果是粒好种子，虽然新芽很娇嫩，但仍可冲破坚硬土壤。但若种子有病，把它种在沙土地也不会长大。我们知道钙与前囟闭合虽有一定关系，但不会影响大脑的发育。

　　你的宝贝现在吃配方奶，是否需要补钙，补多少，可以根据每日食入的奶量多少来计算钙是否达到标准。所谓“补什么”，是因这种营养物质不足才需要补充。如果已经达到标准，就不需要补了。小儿在不同时期每日的需要钙量多少不同，6个月前每日需钙300-400毫克；6个月至1岁每日需钙400-600毫克；1岁至3岁每日需钙600毫克。

　　被吸收的钙99%沉着于骨骼及牙齿，如果补钙过多，小儿的肠道会自动调节，吸收钙降低，使多余的钙从大便中排出，造成大便干燥。而且，在排钙的过程还会将锌带出，造成身体缺锌。高钙血症还会引起其它器官系统的病变，有损宝贝的健康。因此不能盲目补钙，先要计算一下。如果宝贝从奶中摄取的钙已经达到每日正常需要量，则可不再补钙。若未达到标准，原则是缺多少补多少，不要担心前囟门快要闭合，会影响大脑发育等问题。

　　Q：我的宝贝4个月，出生后一直吃奶很好，但前些天发烧后就不像以前那样喜欢吃奶了，为什么？

　　苏州 杨艳

　　A：3-5个月的宝贝饱食中枢正在逐渐发育，如果突然不好好吃奶，或是越吃越少，又没有其它明显症状，可能处于生理性厌食阶段。这一阶段的宝贝尽管饱食中枢正在逐渐发育，可神经系统的发育还不完全。只要稍感不饿，就不愿再多吃了，这种现象通常过了这一阶段，就会恢复正常。

　　另外，有的宝贝不好好吃奶，是由于喜欢辅食而不愿吃了；还有些宝贝可能是因生病，消化系统的功能尚未完全恢复，导致食欲不振而引起。

　　Q：我的宝贝4个多月，听说给孩子补鱼肝油要补到2岁，所以我一直给他吃伊可欣。请问，是一直要补到2岁还是应该间断地补充？

　　广州 刘素青

　　A：市面上所售鱼肝油或伊可欣，里面含有维生素A、D，这两种都是脂溶性维生素。维生素D与钙的代谢吸收有密切关系。如果仅吃钙而维生素D不足，钙也不能很好地在肠道吸收，并将钙沉着在骨骼，所以会引起佝偻病。人们通常所说的缺钙，确切说法应该是维生素D缺乏性佝偻病。钙在自然界很广泛，食物中含有较多钙，尤其奶类食品的含钙量很高，因此一般不会缺钙。而维生素D在自然界的食物中含量很少，人体需要的维生素D主要来源，一是靠补充维生素D制剂，二是靠太阳中的紫外线照射皮肤，使皮下脂肪转变为维生素D。冬春季节宝贝户外活动少，穿的衣服较厚，自己体内转换的维生素D较少。这时，就必须补充鱼肝油或伊可欣，或其它含有维生素D的制品。

　　为了预防佝偻病，作为预防量，维生素D每日需要量不论男女老幼都是400国际单位，冬季应该适当增加；作为治疗量每日可达1000国际单位。夏季紫外线照射机会多，可适当减少维生素D的量，隔日1粒伊可欣。2岁前的宝贝体格生长发育快，容易缺钙和维生素D，因此主张补到2岁，有人认为在4-5岁或青春前期也应补钙和维生素D。现在，供成人服用的钙片中很多都含有维生素D，应该说钙和维生素D是终生都需要的营养素。

　　Q：我的宝贝5个月，耳朵的皮肤经常长疹子，这是怎么回事？

　　福州 黄媛媛

　　A：根据描述，宝贝可能患有外耳部皮肤湿疹。如果病变的局部没有渗出现象，要注意局部皮肤的清洁，同时在医生指导下涂抹一些湿疹膏；如果出现皮肤发红或流水现象，伴瘙痒，应该到医院皮肤科诊治，或使用湿疹膏涂患处。饮食上要注意少食鱼、虾类食物，注意多饮水，保持大便畅通，不要穿过多衣物，保持皮肤清洁、干爽。

　　Q：我的宝贝6个月，腹泻一直不好，服用过一些抗生素，医生诊断为“肠道菌群失调”，应该怎样治疗？

　　呼和浩特 俞立方

　　A：滥用抗生素会导致菌群失调。正常情况下肠道同时存在的致病菌及非致病菌会“和平共处”。如果长期使用广谱抗生素类药物，特别是两种或两种以上并用，除引起腹泻以外，还可致使肠道菌群紊乱，引起药物难以控制的肠炎。

　　如果是这种情况引起迁延性腹泻，应立即停止使用抗生素。同时，选用益生菌制剂进行治疗，并就腹泻的严重程度请医生进行综合治疗。

　　Q：我的宝贝7个月，她的小腿是弯的，就像“O”形腿，现在需要开始矫治吗？

　　湖南 张文平

　　A：人能够直立是靠骨架子支撑，能活动是靠肌肉收缩。小儿的骨骼中有机成分较多，无机成分较少，如钙、磷等，因此比较“软”，与成人相比骨质不容易骨折，但却因肌肉不够发达而肌肉的力量不够。如果缺钙或过早站立或过胖，全身重量压在双腿上，就容易使骨骼弯曲变形，呈“O”形或“X”形腿。

　　一般来讲，宝贝出生时双下肢呈轻微的“O”形，称生理性弯曲，这是宝贝在子宫中的体位造成的。生理性弯曲大约到1-2岁时自然长直，家长不用担心。如果是因佝偻病造成的“O”形或“X”形腿，则要在医生指导下进行治疗。

　　家长可先自己给宝贝做一下简单的检查，以区别是否正常。检查时让宝贝仰卧，双腿拉直，双膝双踝关节并拢。若双踝关节并拢，双膝不能并拢，是为“O”形腿；相反若双膝关节能并拢而双踝向外撇，则是“X”形腿；如果两个关节都能并拢，只是小腿有轻微的“O”形弯曲，就是自然的生理性弯曲。

　　Q：我的宝贝11个月，上牙间距较宽，是否应该治疗？会对今后恒牙生长有影响吗？

　　北京 吴欣

　　A：宝贝牙齿的发育分为生长期、钙化期及萌出期。在萌出期之前，胎儿的乳牙已经隐伏在上下颌骨的牙囊内，待出生时乳牙基本钙化，乳牙萌出后随着颌骨的发育，牙齿间的距离也会慢慢增大，为将来换出的恒牙留有足够的空间。

　　你的宝贝现在出现了门牙间距较宽，这是颌骨与牙的发育不协调的现象，但它并不一定影响今后的恒牙生长，不需治疗，家长也不必过分担心。

　　Q：我的宝贝11个月，体重25斤，身高79厘米，他经常患呼吸道感染，医生说发育太快，扁桃体已经长出来，正常应该1岁才长出来，是这个原因吗？发育太快对今后是否有影响？

　　武汉 李明伟

　　A：宝贝容易患呼吸道感染，与身体的免疫功能即俗话说的抵抗力有关，与身体发育快慢没有必然联系，与扁桃体什么时候长出来也没必然联系。

　　为了抵抗外来病原体(如细菌、病毒)，给人体造成的危害，人体有一套非常精确复杂的免疫系统。这个免疫系统与心脏是循环系统中枢，大脑是神经系统中枢一样，也有中枢器官和外围器官。我们常说的淋巴结、扁桃腺，就是免疫系统的外围组织，它可以吞噬病原体，产生抗体。

　　我们都知道，宝贝在出生至6个月时，从母体带出各种抗体，加上母乳喂养的初乳中含有大量抗体，因此宝贝不易得病。6个月后，从母体带出的抗体逐渐消失，而宝贝自身产生抗体的能力还很低，所以在6个月至3岁期间是宝贝最容易患病，尤其是呼吸道感染的时期。3岁以后随着自动免疫能力的提高，各种疾病的发病也会减少。你的宝贝刚刚11个月，正是免疫功能较低下的时期。由于个体差异，有的宝贝更容易患呼吸道感染。只要不是反复呼吸道感染，3岁左右应会逐步正常。

　　所谓反复呼吸道感染，是指一年内至少10次以上患病。如果是这样，就需要检查宝贝的免疫功能。现在，一般城市的医院都可进行此项检查，功能低下者可在医生指导下服用增强免疫功能的药物。需注意的是，还有一些宝贝是腺样体肥大，这也是一种易患呼吸道感染的因素，应该请耳鼻喉科医生检查治疗。

　　Q：我的宝贝11个月，从10个月开始长牙，下门牙一大一小，大的很宽，中间还打了“折”，是否正常？

　　海南 一位妈妈

　　A：宝贝出牙有早有晚，在4-10个月之间萌出第一颗牙都属正常。通常到了近2岁时，20个乳牙基本出齐。乳牙较小，其间距不会很宽。你的宝贝下门牙一大一小，小的是正常牙，大的可能是一个畸形牙，可能是两颗牙长在一起的“合生牙”，牙中间的“折”是两个牙的接面，有“合生牙”易造成今后某一颗恒牙的缺失，现在若不影响咬合，也不需特殊治疗。

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