“滴滴”的声音提示我新收到一条短信，打开一看，是阿娟发给我的，上面写着“高医生，我有了，可我正在服用拉米夫定，怎么办？”

　　阿娟是我的病人，

　　这个年轻漂亮、性情随和的女人拥有优越的家庭环境，如果不是得了慢性乙肝，你会觉得上天实在太厚爱她了。一年半前，阿娟的肝炎发作，来我处就医时一查：大三阳、HBVDNA107、ALT180ULN,当时征得她的同意，我给她开了抗乙肝病毒的拉米夫定，疗程暂定在两年，这期间，要求她每三个月来检查一次。阿娟的治疗非常顺利，在服药的第一个月，HBVDNA和ALT就已经转为阴性，在治疗的第9个月HBeAg也转为了阴性，我鼓励她继续服药，待HBeAb转为阳性后才开始考虑停药。目前的治疗正部分显效，谁知在这节骨眼上，她偏偏怀孕了，现在是停药还是继续用药？要不要终止妊娠？这可真是一个难题！

　　在我多年的行医生涯中，育龄期的妇女如何治疗慢性乙型肝炎，是一个非常棘手的难题。这一阶段的治疗有两个目的：育龄期妇女本身希望乙肝能得到有效的治疗，待疾病稳定后尽早生育；同时希望减少肝炎的母婴传播。

　　如何有效减少肝炎的母婴传播，就目前的医学技术，这并不难解决。有研究表明，慢性乙肝患者在怀孕期间出现宫内感染的几率非常低(约5%)。因此，慢性乙肝患者只要在怀孕期间肝炎不活动，整个疗程几乎不需治疗，只要在分娩时采用剖腹产缩短产程，减少母婴发生血液交换的机会，同时在12小时内给新生儿接种乙肝免疫球蛋白(剂量>100IU)和采用0，1，6方案(即新生儿出生的当天、第一个月、第六个月)接种乙肝疫苗，就可有效阻断母婴传播，有效率达90%以上。

　　对于阿娟的情况，一部分专家建议停药。也有一部分专家认为，乙肝患者在服药过程中妊娠生育，风险也不太大。

　　除却医学观点之外，还有就是考虑利益与风险的问题。如果患者年轻、再次受孕不困难，那就不值得冒险在妊娠过程中服药，还是建议坚持治疗到肝炎稳定，停药后再计划妊娠生育。如果患者由于身体条件的限制，再次受孕的几率很低，而生育的愿望又非常强烈的话，在告知上述医学观点后，最后的决定权通常交到患者和家属手中。

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