日前一对年轻的父母及两位老人抱着个一岁左右的孩子到上海儿童医学中心，一脸的焦急和茫然，我们的导医很快带他们到预检处。预检护士关切地问“宝宝哪里不好？”妈妈说“不知道，就是不肯吃东西”；护士又问：“有发热吗？”妈妈说“好象有一点”。护士给他们量了体温，体温是正常，看孩子精神和反应都还好，就指引他们挂号到内科医生处就诊。

　　医生给宝宝作了详细的检查，同时询问家长，家长说：“宝宝从昨天晚上到今天有时哭吵，体温没有量过，只是手摸了摸，大便是好的。”医生又询问“吃的好不好，呕吐了没有？”，家长说：“也吃奶了，吐过一次，一点点”，医生又问：“哭吵的时候怎么样？”“有一次满厉害的，汗都出来了，后来就睡着了”。医生给宝宝作了详细的体检，结果发现宝宝患了急性肠套叠，很快转外科医生处及时作了治疗。外科医生说“再晚就可能发生肠坏死，要手术切除了。”家长们吓了一跳，总算避免了一次腹部外科手术。

　　这个案例在儿童专科医院很常见，由于宝宝们处于发育阶段，疾病的症状、体症不典型，变化快，又不能准确地表达自己身体的不适，家长的观察就非常重要，如果出现哭吵，要注意区别是否饥饿、冷热或需要大小便，同时要注意哭吵时有是否有其它异常？比如呕吐、腹泻、发热(家里应常备体温计)、嗜睡、面色异常，经过观察三四个小时仍有阵发性哭吵，特别是伴随面色异常就应该及时到医院就诊。以免贻误病情。

　　上海儿童医学中心门急诊部主任岳孟源

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