寒冬里，由于寒潮的不时入侵，气温波动比较大，因此，孩子特别容易患呼吸道疾病，最多见的是上呼吸道感染，如果治疗不及时、身体抵抗力弱、致病微生物毒力强，感染可向呼吸道深部或全身蔓延，引起肺炎、败血症等。一般情况下肺炎表现出起病急、病情重、进展快，有时它们却与感冒的症状相似，容易被家长忽视而贻误病情。因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的基本鉴别方法，以便及早发现小儿肺炎。鉴别小儿肺炎和感冒，主要从看、测、听等方面入手。

　　一是观察精神状态如何。一般感冒时，精神状态相对较好，能玩耍，而肺炎时精神状态多较差，可以出现烦躁不安、萎靡不振、痛苦表情，严重的可出现昏睡、抽风等。

　　二看咳嗽程度及有无呼吸困难。感冒和气管炎引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难，而肺炎患儿大多有咳嗽或气喘，程度较重的常引起呼吸困难，可出现憋气、两侧鼻翼扇动、口唇发紫等，这些情况提示病情严重。要准确地测体温，感冒和肺炎多有发热，由于家庭用药增加的原因，体温多不规则，一般来说肺炎患儿发热持续时间更久，如用退热药只能暂时退一会儿，退烧后精神状态多较差，而感冒患儿发热用退热药效果较明显，退热后精神状态多较好。用体温计测量时，测量数值不要加减，但需要说明测量的部位如腋温、肛温、口温等，另外电子测温计在实际应用上有时候与水银体温表存在差异，一般以水银体温表为准。

　　三是认真听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，部分有经验的家长在孩子安静或睡着时用耳朵听其胸壁，有时能听到痰鸣声音，甚至水泡音，心跳也比正常快，孩子感冒时则不会有此声音。但这种情况的鉴别往往需要一定的专业知识，如果家长听到气管中有“呼呼噜噜”的声音时需要及时带孩子上医院，不要犹豫。

　　四是注意饮食、睡眠、大小便等。感冒时，一般饮食尚可或略减少，睡眠基本正常，大小便多无异常。患肺炎时，多见食欲显著下降，或喂奶时因憋气而哭闹不安，难以入睡、易醒、爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

　　根据以上四个方面观察所得的情况，如果家长朋友们能够仔细地分析，基本能判定孩子得的是感冒还是肺炎。需要注意的是，孩子，尤其是婴儿，患呼吸道感染时，病情往往变化比较大，一部分感冒也可能造成身体的严重损伤，甚至部分严重的全身疾病如脑膜炎等往往以类似感冒的症状为起始。因此，在孩子同时出现多种表现时，如同时表现有发烧、精神差等，一定不能掉以轻心，最好及时到专科医院就诊，明确病情。谢桂珍

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