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怀孕初期腹痛别掉以轻心

  怀孕初期,许多女性都会有下腹隐隐作痛的感觉。这时期的下腹痛,绝大部分都可归因于子宫因怀孕而变大,其韧带受拉扯所致。此外,怀孕时器官脏器相对位置改变与受压迫,也会造成下腹隐隐作痛,甚至抽痛。由于这类下腹疼痛的多样性,以及膨胀的子宫会阻碍腹部肿瘤的发现,使得怀孕时期的病症腹痛与怀孕引起的腹部不适难以区别,因此,即使只是出现小小的不舒服,也不应该掉以轻心!

  宫外孕

  宫外孕指的是胚胎着床发育的地方不是在正常子宫内,而在子宫以外的地方,如输卵管、卵巢、腹腔等。这种胚胎除了因发育位置不对而无法健康成长之外,也会引起母体的病变及伤害,需要积极加以处理与治疗。

  宫外孕的发生几率占所有怀孕的1%左右,其中95%的宫外孕的位置在输卵管。会增加宫外孕发生机会的因素有:1.输卵管手术。2.子宫及输卵管感染。3.人工生殖技术。4.装置子宫内避孕器。宫外孕的症状包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔压痛、血压降低及心跳变快、骨盆腔肿块。如果在怀孕6周时仍无法通过腹部或阴道超声波看到子宫内的妊娠囊,且血液中人类绒毛膜促性腺激素超过

  1 500mlU/mL,甚至有内出血现象,就可诊断为宫外孕。治疗则是以保守性与根除性治疗的手术为主,药物治疗仅适用于宫外孕怀孕周数小于6周、输卵管妊娠小于3.5厘米,以及血液中人类绒毛膜促性腺激素浓度小于15 000mlU/mL的患者。

  子宫肌瘤

  子宫肌瘤可能在怀孕期间长大,对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常来得突然,且痛点固定不动,属于局部疼痛。由于怀孕期间子宫血流充沛,子宫肌瘤切除在此时期并不妥当,对于肌瘤变性坏死所导致的疼痛,怀孕期间只能以止痛药的支持疗法加以控制。

  卵巢肿瘤

  怀孕期间,因卵巢肿瘤而导致的并发症也相当常见,这些并发症包括肿瘤扭转及肿瘤破裂等。怀孕期间绝大多数的卵巢肿瘤都是良性,恶性肿瘤只占2%~5%。不论如何,如果怀孕时发现有卵巢瘤,请与妇科医师保持密切联系,一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时,必须尽快就医。

  急性盲肠炎

  急性盲肠炎是怀孕期间常见的腹部急症,因误诊或延缓治疗,导致盲肠肿胀破裂的病例,孕妇通常较一般人高出2~3倍!受到子宫膨大的影响,盲肠位置会随着怀孕周数增加而向上推挤,因此,疼痛的位置也会随之改变。初期症状包括右下腹部压痛、恶心、呕吐、腹部肌肉紧绷等,随着怀孕周数增加,急性盲肠炎的典型症状会越不明显。治疗则是以手术方式切除病灶。

  急性脂肪肝

  急性脂肪肝虽然在孕期非常罕见,但却是致命的疾病!患病初期,患者会感到右上腹疼痛,不久则可能因全身性凝血失调而加重病情,此病母体死亡率高达25%,胎儿死亡率更高达50%。治疗是以药物及保守性疗法为主。

  急性胰脏炎

  急性胰脏炎和胆囊炎类似,发生原因与胆结石有密切关连,不过,也必须考虑因药物(如四环素、利尿剂等)、家族胰脏炎病史或高血脂的相关性。其实,怀孕的胰脏炎患者,初期腹痛并不严重,反而是呕吐、恶心、轻微发烧、随进食而症状加剧等临床表征较为明显。治疗是以药物及保守性疗法为主。

  胆囊结石和胆囊炎

  根据估计,有3%~4%的孕妇患有胆囊结石。由于怀孕生理变化的影响,胆囊的容积增加、排空速率减缓,加上胆结石作怪,稍有不慎便容易导致胆囊发炎。胆囊发炎的初期症状包括胃部不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧,而且疼痛会因饮食引起或加剧。胆囊炎的初步治疗以药物治疗为首,外科手术治疗为辅,除非合并有胰脏炎、其他并发症或药物无法控制的病情,不然为了减少因手术而导致的流产(尤其在怀孕初期),医师并不轻易施以手术治疗。

  胃肠溃疡

  胃肠溃疡在孕妇身上并不常见。根据观察,怀孕似乎对溃疡有着某种程度的保护作用,然而原因却不明,因此,在孕妇身上倘若仍有溃疡发生,必须小心其发展成肠胃穿孔的可能性。治疗是以药物以及保守性疗法为主。

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