你家有哮喘宝宝吗？早春季节，带毛的宠物、花粉、尘土、烟雾、汽车尾气和气雾剂、天气变化、情绪波动、喝冰水、甜食……这些看似不起眼的东西，都有可能使你的宝宝旧病复发。哮喘的病症分两种：哮喘性支气管炎和支气管哮喘。你家宝宝属于那一种？该如何判断、如何护理？这些可都得瞧仔细喽——

　　哮喘性支气管炎

　　哮喘性支气管炎是特殊类型的支气管炎，多见3岁以下，常有湿疹或者其他过敏史，表现类似哮喘。多是由于病毒、细菌或者混合感染所致，引起支气管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。部分病例可复发，3~4岁发作次数减少，渐渐康复，但是少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。

　　特点1 发病年龄大多在两岁以内，体形虚胖的宝宝。病情常由感冒诱发，发病时以咳嗽、呼气性呼吸困难为主要症状，同时伴有发烧、喘息。在过去病史中也可能有湿疹病史。

　　特点2　常能在喉部听到明显的痰鸣音，当宝宝哭闹、烦躁时，咳喘会加剧，出现呼吸困难，并喘鸣音变得很响，就像拉据时发出的声音，尤其是夜间较明显。通常为黏液样痰，如果咳出黄白色的痰则表示已继发了细菌感染。

　　特点3 还注意2岁以下病毒引起的毛细支气管炎，尤其6月以内的婴幼儿，以喘憋和肺部哮鸣音为主要表现。要注意和哮喘性支气管炎区别。

　　护理要点

　　1.在宝宝未并发细菌感染时应以中药和对症治疗为主要措施，即服用清热解毒的冲剂或草药。体温38.5℃以上，要遵医嘱服退热药。一旦宝宝有脓痰了，就赶快在医生的指导下加用抗菌素。同时，可服用一些平喘药、抗过敏药及止咳平喘祛痰的中药。

　　2.哮喘性支气管炎很容易反复发作。因此，在治疗上时间一定要长些，这样才能彻底治愈。不可在宝宝喘息时，就赶快求医用药，而病情一有好转则过早地停服平喘药。这个时候，其实宝宝的支气管仍处于痉挛状态，稍有不慎又会发作，反复的喘息发作，不仅会使宝宝很痛苦，而且容易转变为支气管哮喘。

　　TIP：宝宝哮喘容易被误诊。年龄越小的宝宝被误诊的可能性越大。因为对较小的婴幼儿来说，呼吸道还没有发育完全，比较狭窄，所以呼吸急促和咳嗽都是常见的现象。但是，确实有很多婴儿和两三岁的孩子患有哮喘疾病。因此，如果你家宝宝在3岁以前，曾经出现过4次或者4次以上的呼吸急促、困难的情况，就应该带他去医院检查，看看是否得了哮喘。

　　支气管哮喘

　　特点1　发病年龄大多在3个月以后，3岁前发病者占儿童哮喘的50%，70~80%的儿童哮喘发病于5岁前，儿童期男孩患病率两倍于女孩。 通常有家族哮喘史和个人过敏史，如有婴儿湿疹史。病情发作时以发作性喘息、胸闷为主，可以伴有发热、咳嗽的现象，常由呼吸道病毒感染诱发哮喘，此外也可以由花粉、粉尘、螨虫、油漆、羽毛、塑料、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等过敏原所诱发引起。冷空气或剧烈运动，也可以成为发作的诱因。花粉过敏者的发作，有明显的季节性，如5月或10月气候交接或花粉季节。

　　特点2　宝宝经常表现为阵发性咳嗽和喘息，已夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷。常突然发作呼吸困难、喘鸣，有时彻夜难眠，而白天症状则明显减轻。发作时，病情较重的宝宝往往不能平卧，出现面色苍白，鼻翼煽动，手指头脚趾头湿冷、发紫，身上出冷汗等状况。如果这种状态不能得到改善，将会使宝宝发生严重的缺氧。最后，导致呼吸衰竭而危及生命。此外还有特殊类型的儿童哮喘，表现为反复的慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘，常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。部分儿童最终发展为典型哮喘。

　　护理要点：

　　1.在哮喘急性发作的时候，选择西医进行对症治疗更为适宜，如各种吸入剂，尤其是首选糖皮质激素和短效型的支气管扩张剂，迅速控制病情。而在发作缓解期正确使用糖皮质激素气雾治疗是预防复发的关键。也可以进行中医治疗。因为中草药多为植物，对人体的毒副作用较小。

　　2.在病症缓解期间应长期吸入皮质类固醇，吸入治疗应持续至少6个月，每3个月评估疗效，哮喘持续控制3个月后，可降级治疗。也可以给予抗过敏剂和白三烯受体拮抗剂，预防哮喘反复发作，同时减少呼吸道感染的机会。在吸入激素治疗后一定用清水漱口以预防局部不良反应，如口咽部念珠菌感染、声音嘶哑和上呼吸道不适。

　　3.在生活中密切观察能引起宝宝过敏的物质，明确后避免与其接触，并采取相应的脱敏治疗。平时要让宝宝加强锻炼，避免感冒、过度劳累以及情绪波动过大。

　　TIP：从遗传的角度来说，本病是多基因遗传，如果父母患有过敏症或者哮喘，那么宝宝得这种病的机率会更大。据统计，80%的哮喘儿童同时患有过敏症。对于这样体质的宝宝来说，减少室内过敏原就是预防哮喘的最好措施。

　　哮喘4诱因

　　1. 过敏原：花粉、宠物的毛发和粪便、尘埃、油漆、尘螨、霉菌(尤其是加湿器里的霉菌)、蟑螂、鱼虾蟹等异质蛋白等；

　　2. 剧烈活动：大运动量锻炼、大笑、大声喊叫、大哭大闹等；

　　3. 刺激物：吸烟或者烧炉子所产生的烟雾、香水、喷洒的烟雾、强烈的化学制剂或气味等；

　　4. 感染：感冒、流感、鼻窦感染等。

　　哮喘3误区

　　误区一：大了哮喘就好了

　　事实是：的确有大约一半的哮喘患儿，到青春期之后就不再出现哮喘的症状了，但是潜在的不良状态还是有的。而且，也有一些孩子成年后依然会有哮喘再次发作的明显症状。

　　误区二：所在地点气候干燥了，哮喘可以彻底治愈

　　事实是：没有任何地方是百分之百安全的。虽然气候和地区的环境对孩子的哮喘有一些影响，比如，在气候潮湿的地区空气中可吸入颗粒物的含量高，在某些地区花粉的蔓延程度更严重，因此容易引发哮喘的发作。但是，等孩子搬到一个新的环境后，他们还是会对一些新的东西过敏，从而导致哮喘发作。

　　误区三：锻炼身体时出现的哮喘，不是真正的哮喘

　　事实是：运动诱发的哮喘是哮喘疾病中的一种，在跑步、爬山或者做剧烈运动的时候才会突然发作。这种类型的哮喘通过简单的药物治疗就可以了。

　　作者：蒋维荣 

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