问：孩子6岁多，上小学一年级，孩子说话慢，咬字不清，别人听不懂，怎么办？

　　答：智力正常儿童语言发育迟缓或说话不清的原因主要有三种：1.听力问题；2.构音器官异常；3.儿童心理行为问题。可表现为单独或多种言语和语言能力异常：听力、讲话能力、理解语言能力、表达语言能力和语言程序处理能力。

　　首先要进行听力检查，排除听力障碍。若孩子的听力有问题，存在高频听力下降，将听不清拼音中含z、c、s音的词，以致于影响95%的言语清晰度，所以学会的话少且发音不准。现在的新生儿听力筛查技术可以在婴幼儿生后3天进行听力检测，在其3个月内明确其听力状况，并能在咿呀学语前(1岁内)进行听力康复，强化语言训练。而不至于到孩子2～3岁甚至更晚时，由于不能讲话或讲话不清，才发现听力不好，这时孩子的舌肌已较僵硬，大脑语言发育的高峰期已过，让孩子从感知声音、感知语言、理解并会正常说话，已是漫长而艰辛的路。

　　其次是构音器官异常：构音器官结构异常比较少见，多见因家庭语言环境差造成的孩子开口困难(功能异常)，常见情况是父母昼夜忙于工作，把孩子托付给老人或保姆看护，不常交流，家庭缺乏充分的情感、母爱等感官刺激或过分溺爱和约束等，同时家庭中南方话和北方话并存，都会导致孩子理解困难，表达困难，影响语言发育，一般经个体化语训和家庭指导后就发音清晰了。

　　再者，儿童心理行为问题：例如，儿童孤独症、口吃、选择性缄默症等，则需要到专业医院诊治。

　　治疗主要包括病因治疗、语言训练和心理治疗三种。

　　有些家长会认为孩子说话晚，且娇气，吐字不清，发音不准，长大就好了，不一定就是问题。但像这样因说话不清到三四岁来就诊，最终确定异常的孩子还不少，有好几例是幼儿园老师提醒家长的。另外，一般家长一生只养一个孩子，说话早晚和好坏家长自己很难判断，若有疑问还是及时来医院就诊。

    济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任 副主任医师 聂文英

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