随着人们生活水平的提高，人们更加关注健康和疾病的预防，小儿更是关注的焦点。小儿佝偻病在我国发病地区广泛，患病率较高，尤其是1岁以内的小儿更是重点的防治对象。冬季又是佝偻病的高发季节，了解冬季如何给小儿补钙是预防佝偻病的重要举措。

　　大家都知道，维生素D(以下简称VD)、钙、磷是维持骨发育、营养、骨形态的物质基础，它们缺乏可使骨钙化不良而发生佝偻病。因此，VD、钙、磷及其代谢出现障碍，是佝偻病发病的生物学原因。VD不仅是一种维生素，也是一种激素类物质，它与其他维生素不同，人体自身可合成。皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可以合成VD3，它是一种激素的前体，在体内经肝脏、肾脏中的酶羟化后变成一种活性的物质，来调节体内的钙磷水平。正是由于VD的这一特点，使佝偻病的发病具有明显的季节性。冬季在北方地区，由于天气较寒冷，人们特别是小儿户外活动较少，日光照射不足，从而使VD的自身合成减少。因此，在冬季合理补钙非常重要(确切地说是补VD)。

　　在佝偻病综合治疗预防方案中补钙、补VD是主要的基本的措施。VD药物防治的方法，常采用的是“夏秋晒太阳，冬春服VD”的方法。冬春季预防性VD的给药方法有3种：每日法、每月法、每季法。每日法：每日口服VD400～800IU至周岁。每月法：每月1次口服1次VD 5～10万IU至周岁。每季法：每季1次口服VD 15～30万IU至周岁。有条件者宜采用每日法，既安全，疗效又好。每月、每季法可依据地区、年龄、药源情况选用。人体钙剂营养全部或大部分可从食物中获取，所以补钙应以食物为主，只有食物供给或摄入钙剂不足时，才需补钙。钙剂补充的原则是缺多少补多少。钙剂吃多了轻者便秘，重者碱中毒，营养代谢失调。但在实际工作中缺多少，很难掌握。一般情况下按钙元素计算：0～3岁100～200mg/日，3岁以上200～300mg/日；按结合钙计算：0～3岁1～2g/日，3岁以上2～3g/日。按上述剂量佝偻病患者治疗疗程是2～3个月。补充钙剂应同时补VD，单纯补充钙剂无效。

　　佝偻病的发病原因是有一定的生物学原因，但它的发病也与一定的社会因素相联系。不同的地区、人群、季节、不同居住条件、气候特点、生活、饮食习惯等均有密切的联系。因此，佝偻病的防治，既要重视生物学因素的调整，也要重视社会性因素方面的改善，才能达到控制和消灭的目的。总之，小儿多到户外活动，主食多样化，积极预防感染性疾病、营养性疾病，冬季合理服用VD，是预防佝偻病，提高小儿健康水平的重要方法。

　　□济南市妇幼保健院 主治医师 王爱云

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