读者问：孩子经常咳嗽，请问大夫，家长应如何观察鉴别以便有针对性地为孩子治病吗？

　　济南市中医医院儿科张慧敏大夫：多种疾病都可出现咳喘的症状。

　　咽炎咳嗽的特点为清嗓样咳，晨起明显，常伴咽痒；喉炎的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，临床上称为犬吠样咳，常伴声音嘶哑，严重的出现喉鸣，呼吸困难，孩子如果发憋，口唇青紫，说明喉头水肿严重威胁孩子生命。

　　支气管炎、肺炎的咳嗽初期为干咳，渐渐有痰，常伴发热，气促，呕吐等。值得注意的事，临床上有一种顽固性咳嗽，按照支气管炎，肺炎诊治很久一直不能痊愈，这多半是隐匿性哮喘，孩子不喘，不一定不是哮喘，这种咳嗽按哮喘来治才会缓解恢复。因为哮喘的原因是过敏反映或者炎症刺激，支气管黏膜下水肿，导致支气管痉挛，口径变小，呼吸道阻力增加，这种情况往往既有喘又有炎症，必须加用解除支气管痉挛的药物，或选用适当抗过敏药。

　　另外，小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，较小的婴儿会在喝水，吃奶时发呛，严重的一吃奶就从口鼻呛出来，婴幼儿因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部就会自动咽到胃里，他们从胃里呕吐出来的往往是黏液性的东西。因此小婴儿出现呛奶，吐奶有时是患了肺炎，支气管炎的表现。

　　咳喘患儿的护理应注意室温和湿度，寒暖适度，并保持一定湿度，总之，小儿寒温适度，劳逸结合，适度锻炼，饮食均衡，荤素结合，咳喘病是可以效预防的。

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