中国是出生缺陷问题高发国家

　　出生缺陷是指出生时存在的各种缺陷和异常，包括结构上和功能上的。常见的如：神经管畸形、先天性心脏病、唇裂、腭裂、生殖器官畸形以及先天愚型等。

　　随着传染性疾病的逐步预防和控制，出生缺陷已逐渐成为发展中国家婴儿和儿童死亡的主要原因。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿诞生，85%是在发展中国家。我国每年约有80万至120万出生缺陷儿出生，占全部出生人口的4%到6%，其中约有22万例先天性心脏病，10万例神经管畸形，5万例唇腭裂及3万例先天愚型。我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，每年的出生缺陷儿数量约占全世界的20%。我国政府决定将9月12日定为“中国预防出生缺陷日”，让全社会都来更加关注出生缺陷的预防工作。

　　造成出生缺陷的原因十分复杂，目前国内外学者认为，除了病因明确的少数出生缺陷以外，多数是遗传因素和环境因素共同作用的结果。与遗传因素没有关系的致畸因素有孕妇的营养、疾病、病毒感染、不适当用药和接触有毒有害物质等。如无脑儿、脊椎破裂等神经管畸形主要就是由于孕妇体内缺少叶酸造成的。神经管缺陷是我国常见的新生儿先天畸形，主要表现为无脑儿出生几天后夭折，或脊柱裂导致孩子瘫痪。

　　如何预防出生缺陷

　　出生缺陷和残疾所造成的后果相当严重且是不可逆的，因此预防应成为应对出生缺陷问题的关键。怀孕的头两个月称为胚胎期，是人体各器官分化发育的时期，许多导致畸形的因素都非常活跃，多数人的先天畸形都发生在胚胎期，而通常孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时已经过了这一时期。因此，为了降低出生缺陷的发生风险，预防出生缺陷的关键时机是孕前三个月。

　　育龄妇女在孕前和孕期主动消除和避免接触各种危险因素，为胎儿的生长发育和迎接新生命提供良好的内外部环境，这些措施包括：妇女孕前服用叶酸增补剂或强化叶酸食品、不吸烟或饮酒、确保孕前接种风疹疫苗、确保孕前检查和治疗生殖道感染和某些严重慢性疾病等。有关专家指出，如果这些出生缺陷和残疾干预措施能够落实，就有可能将现有出生缺陷和残疾减少半数以上。

　　神经管畸形是首位的可以通过公共卫生措施加以预防的先天性畸形。从20世纪80年代起，我国的科学家和预防保健工作者进行了一系列出生缺陷监测、病因研究和人群干预行动。发现从孕前至孕早期每日单纯服用小剂量叶酸增补剂，在北方出生缺陷的高发地区可以预防85%的神经管畸形，在南方的低发地区也可以预防40%的神经管畸形。

　　强化叶酸的奶粉是育龄妇女有效的叶酸补充方式

　　虽然含叶酸的普通食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。因而叶酸补充剂和强化食品是非常重要的叶酸来源。

　　美国和加拿大等国家强制要求制造商在谷物产品中添加叶酸，发现人群叶酸状况得到改善，神经管出生缺陷危险性明显下降。在各种强化叶酸的食物中，添加叶酸的乳制品是孕妇补充叶酸的最佳选择。孕期孕妇和胎儿对各种宏量和微量营养及矿物质、维生素的需求大大增加，因此专家建议孕妇增加摄入营养密集的食物。“营养密集”的食物指每卡路里单位含营养较多的食物，而乳制品就是公认的营养密集食物。乳制品中是钙的主要食品来源。乳类中富含优质蛋白，同时还含有镁、锌、铁以及B族维生素、维生素C、维生素A等多种营养素。与很多孕妇在孕期服用的营养片剂(如叶酸片和铁补充剂)相比，以乳制品为基础的孕妇奶粉有更多的优势：一般营养补充剂补充范围比较单一，如叶酸片虽然能补充孕妇叶酸的需求，但却不一定能满足孕妇对其它重要营养素如钙质、铁质和蛋白质的需求。孕妇配方奶粉以公认的营养密集食物-乳制品为基础，按孕妇的孕期营养需求添加各种重要营养素，是一种典型的综合性营养品。

　　总之，孕妇补充叶酸的最好方式是强化叶酸的孕妇奶粉

　　强化叶酸的奶粉可以有效提高体内叶酸水平，预防神经管畸形

　　神经管畸形的病因研究自上世纪60年代即已开始，至90年代初已取得突破性进展。多项研究报告证实了孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因；妇女在孕前至孕早期及时增补叶酸，可有效地预防约85%神经管畸形的发生。虽然含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。因而叶酸补充剂和强化食品是非常重要的叶酸来源。那么，强化食品补充叶酸的效果如何呢？

　　新西兰奥塔哥大学营养系在2004年曾做过人群试验进行验证，这是目前第一个用以测试奶粉中叶酸的生物利用度的严格的临床试验。试验是将年龄为18-47岁的73名育龄妇女随机分为两组，试验时间为12周。试验组研究对象食用叶酸强化奶粉(安满孕妇奶粉, 恒天然乳品有限公司提供)，对照组食用非强化奶粉。所有研究对象按照要求食用75g奶粉，每天两次。两种奶粉每天可自然生成叶酸38μg。试验组通过叶酸强化奶粉每天可额外添加375μg叶酸。结果发现，孕期妇女食用叶酸强化奶粉12周后，能将血液中的叶酸浓度提高到最高叶酸预防水平，减少胎儿发生神经管缺陷的机会。

　　养成喝“奶”的习惯，提高体内叶酸营养状况

　　虽然叶酸广泛存在于各种食物中，特别是在绿叶蔬菜、动物肝、肾、鸡蛋、豆类、水果以及坚果中，但据调查目前膳食中叶酸摄入量一般均达不到每日膳食推荐摄入量的要求。美、加、英居民平均每人叶酸摄入量为185μg/d～305μg/d。我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为266μg/d，如减去烹调损失估计摄入量不足200μg/d。而我国营养学会对计划怀孕和怀孕女性叶酸每日摄入量的推荐量分别是400和600μg当量。

　　国内外调查还发现，孕妇体内的叶酸水平也不是很理想。即使是营养良好的妇女，孕期血清和红细胞叶酸含量还是会随妊娠进程逐渐降低。北京城区的调查也发现了同样的趋势。

　　为了提高育龄妇女的叶酸摄入水平，并相应提高体内叶酸的营养状况，专家指出，服用叶酸补充剂或是强化叶酸的食品是更为有效的补充叶酸手段。

　　一般来说，知道自己怀孕后的妇女都会遵从医嘱补充叶酸的；但是，孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时往往已经错过了补充叶酸的最佳时机了。补充叶酸最好是能从孕前三个月开始，这样可以先保证体内有一定的叶酸储备。如果计划怀孕的女性能在日常生活中选择一种食品来规律补充叶酸以及其他营养素，这样服用的顺应性也会更好，也更能坚持。添加叶酸，同时又富含其他营养素，本身就是日常健康饮食一部分的奶粉就是一种不错的选择。如果能坚持从孕前三个月开始，并在整个孕期服用添加叶酸和其他重要孕期营养素的孕妇奶粉，并注意合理均衡的膳食，基本上就可以满足孕育健康宝宝的营养需求了。

　　叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。 由于叶酸是水溶性的维生素，对热、光线均不稳定，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%-90%，故此一般从饮食中获得足够叶酸非常困难。因此孕妇应额外摄入添加了丰富叶酸的食品如安满“智孕宝”孕妇奶粉。

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