编辑同志：

　　我的妻子怀孕已有6个多月，最近产前检查发现血压升高、蛋白尿和下肢浮肿，医生诊断为妊娠高血压综合征(妊高征)。我想了解妊高征是否都要使用降压药，怎样使用降压药才合理？　陕西张健妊高征是妊娠中晚期(20周后)出现的一种特有疾病。其病因复杂，发病机制也不十分清楚，但在病理上已经明确是以全身小动脉痉挛为基础，引起血液循环的外周阻力增大。临床以血压升高为主要表现，伴有蛋白尿和浮肿。因此，有效控制血压是稳定病情，预防发生先兆子痫及子痫，避免对母儿健康造成严重危害的关键。

　　是否妊高症都需要使用降压药，的确是个值得探讨的临床问题。有关专家认为，对此应当根据病情程度而定。如果是轻度妊高征，通过非药物疗法，包括饮食调节(限制食盐)，体位治疗和精神调整等，能够将血压降下来，并且不再进展的话，那么就不一定非要使用降压药。然而，如果经过非药物疗法不能使血压下降，血压持续超过140/90mmHg时，则无论为何种程度的妊高征，都要给予适宜降压药物治疗，以使血压降至140/90mmHg以下。

　　在妊高症使用降压药物问题上，有以下几点是不可忽视的：①应当认识使用降压药的目的，主要是及时解除血管痉挛，再配合镇静治疗，有效预防心脑血管病的发生。因此，降压药物的选择应以扩张血管药物为首选，如钙拮抗剂，扩血管剂等。②所使用的降压药物应当具备既能降低血压，又不影响机体重要器官(心、脑、肾)的血流量，并且药物绝对不能使子宫胎盘血流量减少，对胎儿无明显致畸副作用，才是理想的降压药物。③一旦血压降到140/90mmHg以下，即为理想目标血压，不必再降得过低，否则可能影响子宫胎盘血流量，对胎儿产生危害。具体用药，请遵医嘱。

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