小case

　　不知什么原因，最近一段时间由由晚上睡觉会突然大哭，有的时候哄一会儿就会好，可是不久又突然哭起来。有的时候怎么哄也哄不住，孩子能哭一个小时！带由由看过很多医生，却没有效果。隔壁邻居见了也会说叨一下，但是孩子小，邻居倒也能体谅，但是天天晚上哭，折腾得爸妈疲惫不堪。孩子到底是怎么了？有什么办法能让孩子踏踏实实睡觉呢？

　　认识夜哭郎

　　像由由这样的情况，在医学上称为夜啼，即小孩子白天一切正常，在夜间却常常高声啼哭。其形式可为时哭时止，具有间歇性，或啼哭持续不止，甚至通霄达旦，或定时啼哭，俗称“夜哭郎”。

　　“夜哭郎”一般全身情况良好，啼哭与季节变换没有明显关系，多见于半岁以下的婴儿，4岁以下的幼儿也会发生。但是夜啼时间久了，会影响孩子的健康。

　　有些情况下，夜啼是由于饥饿、口渴、太热、太闷、尿布潮湿等原因引起的，经哺乳、饮水、调节寒温、更换尿片等相应处理后，就不再啼哭了，这样的夜啼属于生理范围，不属疾病范畴。还有些是由于发热、佝偻病、蛲虫病、骨和关节结核，或经常鼻塞、扁桃体过大妨碍呼吸等疾病导致的夜间啼哭，这类夜啼需要治疗原发疾病。原发疾病治好了，自然也就不再夜啼了，这种夜啼也不属于夜啼病的范畴。

　　4种类型的夜哭郎

　　中医认为小儿夜啼常因脾寒、心热、惊骇、积滞而发病。婴幼儿环境改变，或不见平素亲昵的人，或缺少喜欢的玩具，其心不悦，也会发生夜啼。

　　1.脾胃虚寒

　　脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。小儿表现为夜间啼哭，尤其下半夜哭得厉害，面色发青发白，手脚较凉，喜欢伏卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹，不吃奶，常常伴有大便稀软不成形。

　　2.心热受惊

　　小儿表现为入夜啼哭，尤其上半夜哭得厉害，面色红、嘴唇发红，烦躁不安，口鼻出气热，一惊一乍，喜欢仰卧，见灯火啼哭更厉害，大便干，小便颜色深。

　　3.惊骇恐惧

　　小儿表现为夜间啼哭，面色发红或泛青，心神不宁，惊恐不安，睡中易醒，梦中啼哭，呈恐惧状，紧紧的依偎在母亲怀里才能安静。

　　4.乳食积滞

　　小儿表现为夜间啼哭，厌食吐乳，打嗝酸臭，腹部胀满疼痛，手、腹部较热，睡卧不安稳，大便酸臭，舌苔很厚。

　　5种小儿推拿手法

　　了解了夜啼的原因，我们就可以针对性地给予治疗了。

　　1.补脾经100次

　　位置  拇指末节罗纹面。

　　手法  推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

　　操作  将小儿拇指屈曲，沿着拇指的侧面从指尖一直推到指根，推100～300次。

　　功用  健脾、壮气血、活血顺气。

　　要领  用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率每分钟为200～300次。

　　2.清肝经100次

　　位置  在食指末节罗纹面。

　　手法  推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

　　操作  由指端向指根方向直推为清，称清肝经，推100～300次。

　　功用  平肝泻火、熄风镇惊。

　　要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率每分钟为200～300次。

　　3.清心经100次

　　位置  在中指末节罗纹面。

　　手法  推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

　　操作  向指根方向直推为清，称清心经。推100～300次。

　　功用  清心火、利小便、补心血。

　　要领  用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。

　　4.揉小天心100次

　　位置  掌根大、小鱼际交接处凹陷中。又叫鱼际交。

　　手法  揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。

　　操作  用中指揉，称揉小天心。揉100～300次。

　　功用  清热镇惊。

　　要领  揉法操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率每分钟为200～300次。

　　5.摩腹5分钟

　　位置  腹部中间，肚脐周围。

　　手法  摩法，以手掌或食、中、环指指肚附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。以掌抚摩者称掌摩法，以指抚摩者称指摩法。

　　操作  用手掌或三指并拢按在腹部轻轻的摩动，顺时针摩5分钟。

　　功用  健脾和胃、理气消食。

　　要领  用力要轻柔适当，速度宜均匀协调，操作频率为120～160次/分。指摩可稍轻快，掌摩可稍重缓。这里要顺时针方向操作才对。

　　4种随症加减

　　脾寒夜啼增加推三关100次

　　位置  在前臂桡侧(拇指侧)，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。

　　手法  推法，以食、中指指肚，在穴位上作直线推动。

　　操作  用拇指侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，推50～100次。

　　功用  补气行气、温阳散寒、发汗解表。

　　要领  用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。注意推动的方向是从腕到肘，不可反向操作。

　　心热夜啼增加清天河水100次

　　位置  前臂内侧正中，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。

　　手法  推法，以食、中指指肚，在穴位上作直线推动。

　　操作  用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水。推100～200次。

　　功用  此穴性温凉平和，能清热解表，泄火除烦，用于治疗热性病症，清热而不伤阴。

　　要领  用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作

　　惊恐夜啼增加掐老龙5次

　　位置  在中指指甲根正中下一分。

　　手法  掐法，用拇指指甲重按穴位，称掐法

　　操作  拇指甲掐，称掐老龙，掐5～10次。

　　功用  醒神开窍。

　　要领  掐法操作时将拇指伸直并紧贴于食指边缘，拇指指甲垂直用力按压重刺穴位。掐的时候深浅适宜，逐渐用力，以不刺破皮肤为宜。

　　积滞夜啼增加清大肠100次

　　位置  食指桡侧(近拇指一侧)，自指尖至虎口(食指与拇指在手掌部衔接处)成一直线。

　　手法  推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

　　操作  从虎口直推向食指尖为补，称清大肠。推100300次。

　　功用  通利肠腑、除湿热、导积滞，并能清肝胆之火。

　　要领  用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率每分钟为200～300次，此处一定要注意推动的方向，这与补泻有关，补泻弄错了治疗效果可就不一样了，因此一定要看仔细哦！

　　文/陶冶  指导专家/程凯(北京中医药大学副教授) 

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