治手足口中医药发挥重要作用
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿科常见急性传染病。近来，我国一些地区不断有疫情报告。卫生部和各省市卫生部门派出了专家组指导调查病因和研究治疗方案，中医药专家组也赶赴疫情严重地区
针对当前我国一些地区发生的手足口病疫情，卫生部和各省市卫生部门迅速派出专家组指导调查病因，对防控工作提出明确要求。近日，记者采访了去年和今年参加卫生部、国家中医药管理局派疫区调研并参加临床救治工作的中西医结合传染病专家、北京地坛医院中西医结合学科带头人王融冰主任医师。王融冰长期从事中西医结合治疗传染病工作，在中西医结合防治非典、肝炎等重大传染病方面积累了丰富的经验，作为专家参与一些中医药方案的制订，今年也参加了国家中医药管理局《中医药防治手足口病临床技术指南(2009年)》(简称《指南》)的编写工作。
今年多为EV71病毒感染
王融冰介绍了两年来在国家中医药管理局和北京市中医管理局组织下，十多位中医传染病、热病、儿科专家，亲临病房、门诊，诊治数百个患儿的情况，以及他们用中医药治疗手足口病的体会。
王融冰主任医师说，手足口病是20世纪50年代以临床症状命名的儿科常见急性传染病，20世纪70年代发现多种肠道病毒可引发本病，以柯萨奇16最常见，症状较典型，预后良好。去年安徽阜阳市和今年河南民权县的疫情经卫生部和各省市卫生部门流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定主要病原为肠道病毒EV71。EV71病毒感染同其他肠道病毒感染一样，主要通过粪—口消化道途径传播，饮食被污染的水、食物都会被感染。飞沫、唾液、疱疹液，大便等分泌物、排泄物也都带有病毒，还可通过呼吸道和密切接触等途径传播。5岁以下儿童普遍易感。我国主要流行于农村地区，疫情分布广、疫点多、持续时间长，幼儿患病比例大。
本病在全球流行广泛，全年均可发病，5～10月呈流行高峰。我国今年2～3月份就有发病病例，时间提前可能与近来全国许多地区气温较高有关。近日，我国的多个省份地区不断有疫情报告，以河南、山东、江苏、广西、安徽为高发区。疫情预计将在5月至7月份间达到高峰。极少数死亡病例多为EV71脑炎，当前防控形势严峻。2008年卫生部将本病定为丙类传染病，发现病例要报告，轻症病例家庭隔离，重症在医院治疗，国家的重视将加速提高本病的诊断、治疗和预防水平。
王融冰主任医师说，由EV71病毒感染的手足口病，病情较柯萨奇16病毒引发的重一些。EV71病毒具有嗜皮肤和嗜神经特性，所以手足口病患儿临床表现为发热，手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹，部分可伴有脊髓前角炎，出现短暂的非脊髓灰质炎性弛缓性麻痹，少数重型患儿并发脑(脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎)、肺(肺水肿)等严重损害可危及生命。虽然EV71型患儿的病情较柯萨奇16病毒引发的重一些，但大部分患儿的病情可治愈，预后良好。
中医药可发挥重要作用
今年3月21～22日，国家中医药管理局医政司派遣5位中医专家赴河南省进行手足口病现场调研。他们与河南、安徽省专家对开封儿童医院、郑州儿童医院的实地考察后一致认为，与2008年相比较，河南今春手足口病暴发较早，EV71病毒感染发病率高，神经系统症状多，热程长、皮肤疱疹不典型，中医辨证为湿热之热重于湿型，可根据国家中医药管理局制定的《中医药防治手足口病临床技术指南(2009年)》里的方药进行治疗。
王融冰说，从我们接触到的情况看，门诊患儿大多数是普通型，一般发热3～4天，热度38℃左右，病程约一周。今年的患儿热象较重，可用清热解毒、化湿透邪的金银花、野菊花、黄连、生石膏等。大便秘结加通腑泻热药如大黄，合并神经系统症状者可用风引汤加减，高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服，咽痛加元参、板蓝根，咳嗽加杏仁、炙枇杷叶。一些传统中成药既方便又有效也可灵活使用，还可用蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片等。手足口病是自愈性疾病，普通型患儿通过治疗可减轻症状，使其顺利度过病程。
重型患儿皮疹不典型者多见，以高热、肌肉瞤动、肢体痿软无力等“热”、“瘫”、“风”为主要特征，应积极采用中西医结合方法治疗。中医药对重型患儿可发挥改善症状、减小激素用量的功效，同时在急性弛缓性瘫痪患儿的康复方面也有价值。有些重型患儿发病急，进展快，应密切观察病情变化，到国家指定医院救治。
此外，对患儿还可以结合病情用外治法。如口咽部疱疹可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，不宜口服者可用直肠给药等多种途径。患儿饮食宜清淡，不宜食用辛辣食物等。本报记者 海 霞
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