发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、听肺部有湿性罗音，照胸部X线有异常改变，这些均是肺炎的典型“特点”，进入秋冬季，小儿呼吸道疾病占了上风，虽然肺炎的孩子不多见，但有些特殊的孩子总是深受肺炎的困扰，反反复复发作。儿科专家称，只要咳嗽超过3-4天，高烧39℃以上，就要考虑可能是肺炎。咳嗽时间较长的孩子，建议最好照胸片检查，以鉴别诊断。如果确诊是肺炎，无论是口服还是注射抗生素，均要用足疗程，以免治疗不彻底而导致反复发作。

　　感冒为何转化成了肺炎？

　　在秋冬季，感冒、咳嗽等呼吸道疾病简直就成了孩子们的“家常便饭”，据南方医科大学附属珠江医院儿科主任兰和魁说，目前门诊里呼吸道疾病占了60%-70%的比例，而其中有10%-20%是肺炎患儿。

　　“BB开始只是感冒，有些咳嗽，就带她到社区医院看，医生诊断为支气管炎，吃了两天药后不见好转，还是咳嗽。此时我比较着急，就带孩子辗转去了好几家医院，孩子的病情一直没变化。谁知道一个星期之后，去医院拍了胸片之后，被确诊为‘肺炎’，现在已经打了近10天的吊针，看着孩子日渐消瘦，我这心里不知道有多难受，感冒怎么就变成了肺炎呢？”这一则广州妈妈网上的留言引起很多妈妈的“共鸣”。

　　在临床上，很多父母都很困惑，宝宝开始还只是感冒，怎么过了几天就成了肺炎了呢？据兰主任的经验，小儿咳嗽超过3-4天，高烧39℃以上，往往就要考虑肺炎。感冒后，孩子咳嗽最让家长着急，于是有些家长就以为只要孩子不咳嗽就好了，看病强调要医生“止咳”。实际上，当孩子咳嗽时间较长时，最好就照一下胸片，鉴别诊断是否是肺炎。当呼吸道感染痰多时，应以祛痰为主，不然孩子肺部的分泌物排泄不畅时，病毒、细菌、支原体等完全有可能“由上而下”变成肺炎。

　　肺炎为何反复发作？

　　嘉嘉快1岁了，总是隔一两个月得一次肺炎，每次都要在医院住上半个月，俨然成了医院里的“老病号”。嘉嘉妈妈就问医生，为啥我的孩子总是反复得肺炎？

　　“尽管小儿的抵抗力相对成人差，但不会轻易得肺炎，但是在医院里，总有那么一些孩子，隔三差五到医院报到，有的一个月还要见上两三次。”兰和魁说，“如果孩子出现反复肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起家长的高度重视了，需要找找原因”。

　　兰主任说，通常反复患肺炎的孩子有一定的特殊性，多数存在基础疾病：最常见的呼吸系统先天性异常，其次为先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病等，最后就是营养不良，抵抗力差。其中值得一提的是，孩子挑食，饮食结构不合理，加上户外活动的减少，这样的孩子，身体本身抵抗力不强，容易反复感冒甚至得肺炎。所以当孩子有不良生活习惯的时候，一定要帮助孩子纠正，不能听之任之。

　　除了以上常见的原因以外，用药不正规，治疗不彻底，也是导致孩子肺炎迁延不愈的一个原因。所以，当孩子反复肺炎的时候，一定要引起高度的重视。

　　用抗生素该用多长时间呢？

　　“小儿肺炎的病因较为复杂。”兰主任说，“一般来说，病毒感染是儿童急性肺炎最常见的病原体，其次是细菌感染、肺炎支原体感染等。”

　　抗生素是对付肺炎的主要“武器”，且疗效确切。兰主任介绍，在临床上，超过90%肺炎患儿使用抗生素治疗，因为即使是病毒感染引起的肺炎，超过3天之后，很有可能继发细菌感染，所以往往确诊为肺炎就要上抗生素。

　　然而，肺炎患儿要使用多久的抗生素，关于疗程长短的问题却始终是困扰临床医生和家长的问题。兰主任说，小儿肺炎的病程通常为5-7天，对于很多病例，治疗可能会持续一周或两周。抗生素一般用到孩子热退且平稳、全身症状有明显改善、呼吸道症状部分改善之后的3-5天。这前后加起来，使用抗生素几乎超过一周，目的是为了巩固疗效，以免病情反复。

　　当然，专家也表示，单一依赖抗生素治疗、无原则地延长其疗程也肯定是不规范的，应根据病原微生物不同、病情轻重不等、个体差异而确定其疗程。

　　受访专家/南方医科大学附属珠江医院儿科主任 兰和魁

　　文/记者 张华  通讯员 胡琼珍

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