鼻塞、流鼻涕，患上鼻窦炎让人不胜其烦，这些症状总是反复折磨他们，可不少人却没有给予足够的重视，或者三天打鱼两天晒网地服药，或者干脆不去治疗。事实上，患上鼻窦炎不仅要及时就医，而且用药三个月不奏效的话，就需要手术。

　　如果是轻度鼻窦炎，应该首选药物治疗，用药三个月后不见效，就要考虑做手术了。那么如何判断药物治疗鼻窦炎无效呢？鼻窦CT是金标准，医生通过CT来判断患者是否需要手术。另外，还要结合症状综合考虑，看患者鼻塞、头疼等症状是否通过吃药有所缓解，如果没有，则需要手术。

　　鼻窦炎手术很有讲究，术前患者最好不要服用抗凝药物，若正在服药术前一周则需要停药，否则手术时会出血过多。而且，不要吃辛辣食物，注意生活起居，尽量不要感冒。假若感冒，容易使慢性鼻窦炎急性发作。最理想的是，鼻息肉患者能在术前一个月开始使用含激素鼻喷剂，术前一周左右开始服用口服激素药，以减少术中出血量。

　　手术后早期要格外小心。一般要连续3天填塞止血海绵，出血少的患者2天即可，出血多的可延长至4天。手术10天后，要连续用2个月的鼻喷剂，减少复发，促进黏膜恢复正常。鼻窦炎重的患者应该服用大环内酯类药物防止复发，一般推荐小剂量使用至少2个月。而且，还要注意鼻腔冲洗，以便冲去陈旧血迹和分泌物，有助恢复。通常，冲洗鼻腔会选择生理性盐水，手术后一周后开始用，建议坚持1—2周。

　　出院后，坚持复查换药非常关键。术后换药一般要求第1个月每周1次，第二月可半月一次，第3个月可1月复查，以后3个月、半年复查。这对大部分患者而言很难做到，外地患者更是如此，但还是应尽量遵循，实在找不到手术医生复查，可找当地鼻科医生代查。

　　首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉科主任 李希平

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