在门诊上经常会遇到一些家长询问说自己的孩子平时容易出汗，一活动就汗多，是不是得了什么病？或者体内缺啥营养了，需不需要补一下啊？其实，小宝宝出汗多有很多原因，有的时候汗多可能是正常的生理现象，并非全都是病态。那么，我们来看一下，什么是生理性多汗，什么又是病理性多汗。

　　分清生理性和病理性多汗

　　生理性多汗

　　1.体质因素  生理性多汗是指孩子的生长发育良好，身体健康，没有任何疾病，但是却经常在睡眠中出汗。中医认为，小儿系“纯阳之体”，加之小儿“腠理疏松，肌肤薄嫩”，睡着觉后阳气入里，体内阳气相对较多，通过阳气的蒸腾作用很容易使小儿在入睡后稍有微汗。现代医学解释为婴幼儿期由于新陈代谢旺盛，产热较多，皮肤比较薄嫩，加上小儿活泼好动，很多孩子晚上上床后也得跟家长玩闹一会儿，所以入睡后经常出现汗多的症状。

　　2.睡眠习惯不良  随着生活水平的提高，即使在冬季，暖气、空调也让屋子里的温度很高，但是家长还是害怕晚上睡觉的时候冻着孩子，因此给孩子盖得厚厚的，尤其是小宝宝，总是包得严严实实。殊不知，孩子因为大脑神经系统体温调节中枢发育尚不完善，而且又处于生长发育时期，机体的新陈代谢非常旺盛，产热太多，再加上厚衣被的刺激，所以只能通过出汗才能发散体内的热量，来调节到正常的体温。

　　3.营养过剩  很多家长总是担心孩子营养不够，想方设法让孩子多吃补品，在入睡前经常喝点奶或吃些热量高的东西再去睡觉，结果入睡后机体大量产热，只好通过皮肤出汗来散热。

　　病理性多汗

　　1.自汗和盗汗  病理性多汗也就是中医所说的汗证，是指在安静的状态下，或无故而全身或身体某一部位出汗过多，甚至大汗淋漓的现象。其中小儿比较常见的是自汗和盗汗。自汗指的是“不分寐寤，无故汗出者”，就是说不管孩子醒着还是睡着，都会出现无故出汗的现象；盗汗指的是“睡中出汗，醒时汗止者”。

　　在临床上，孩子出汗的情况常常是自汗和盗汗同时并见。在中医看来，不管是自汗还是盗汗，大部分都是“虚”的表现。因此，我们经常说孩子爱出“虚汗”，多是由于喂养不当或消化吸收不良而造成的。护理上要注意调整喂养方法，促进小儿食欲，适当增加蛋白质、脂肪及糖的摄人量，必要时可采用中医中药调理脾胃不合。

　　2.疾病因素  还有些疾病也可使小儿表现出病理性多汗，如有的孩子后脑勺部位头发稀疏、脱落或没有头发，这就是因为小儿头部出汗太多，局部瘙痒，经常在睡觉时摇头与枕头摩擦，造成枕部环状脱发，医学上称之为“枕秃”。这是婴儿佝偻病的早期表现，只要早些发现并及时补充维生素D和钙，当佝偻病得到控制，出汗也就会自止。

　　4类型汗症中医诊疗

　　中医将小儿汗证分为4个类型，每个类型都有不同的表现，并且有相应的治疗原则和方药。

　　1.表虚不固型

　　主要见于平时体质虚弱的小儿，主要表现为经常出汗，或者伴有盗汗，出汗以头项、肩背明显，活动后尤甚，汗后乏力、倦怠、畏冷。平时易感冒，面色晄白、唇淡、肢端冷、舌质淡、苔薄白、脉细弱。中医治法为益气固表，方药选用玉屏风散合牡蛎散加减。

　　2.营卫失调型

　　主要见于急慢性疾病后期的孩子，主要表现以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热、精神疲倦、胃纳不振、舌质淡红、苔薄白、脉缓。中医治法为调和营卫，方药选用黄芪桂枝五物汤加减。

　　3.气阴亏虚型

　　多见于急病、久病、重病之后失于调养的孩子，主要表现以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，萎靡不振，或伴低热、口干、手足心灼热、哭声无力、口唇淡红、舌质淡、苔少或见剥苔、脉细弱或细数。中医治法为益气养阴，方药选用选用生脉散加减。

　　4.脾胃积热型

　　有些小儿由于饮食不知节制，食用过多肥甘厚味，但脾胃功能很弱，结果导致脾胃湿热蕴积，热迫津液外泄，故自汗或盗汗。主要表现为自汗或盗汗，以头部或四肢为多，出汗后皮肤温度较高，汗液颜色发黄，口渴但不想喝水，口臭，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医治法为泄热健脾，方药选用泻黄散加减。

　　4要点改善生理性多汗

　　对于生理性多汗，只要做好平时的预防和护理工作即可，家长不必过分担心。只要平时稍微细心注意一下，让孩子注意冷暖适宜，改变一下生活习惯，都会纠正过来。

　　1.良好的生活环境 

　　注意室内温度湿度要调节适宜；注意孩子个人卫生，勤换衣被，保持皮肤清洁和干燥，拭汗用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用湿冷毛巾，以免受凉；被褥也要经常晾晒，日光不仅能加热干燥，还有消毒杀菌的作用。

　　2.补充水分 

　　要维持机体内环境的水平衡，及时补充足够的水分。要补充的水分最好多次补给，每次少量。这样既可以使排汗减慢，防止食欲减退，又可以减少水分蒸发。家长们给小孩补充水分时，应多选择弱碱性的水，如菜果汁，柠檬水或质量保证的白开水。而不应或少选择酸性水，如可乐、汽水等。不要等到口渴才喝水，养成有空就喝的好习惯。

　　3.补充微量元素 

　　出汗时有大量的氯化钠随同汗液丧失，如不及时补充，可引起缺水和缺钠，严重时可引起循环衰竭及痉挛。随汗液排出的还有钾、镁、钙等。其中钾最值得注意，出汗多的孩子尽量多吃含钾丰富食物，比如新鲜蔬菜和瓜果，另外，各种豆类含钾特别丰富，黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆和豌豆等。除了钾、钙、镁外，随同汗液还有一定量的铁损失，所以也要适当补充铁，如肝脏、蛋黄、豆类等食物。

　　4.加强锻炼 

　　对于一些体质虚弱的孩子，平时要进行适当的户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。生病后注意调理，避免直接吹风。

　　7味止汗食疗方

　　对于病理性多汗，应针对病因进行治疗，缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等。此外，还可以通过食疗来调节改善一下孩子的多汗症状：

　　1.黄芪红枣汤

　　黄芪15克、红枣20只同入锅，加水适量，文火煎1小时以上。每日1剂，分2～3次服用，食枣喝汤，连服15日为一个疗程。主治气虚表卫不固型小儿汗证。

　　2.黄芪羊肉汤

　　羊肉90克用沸水略煮，捞出后即用冷水泡浸以除膻味。用砂锅将水煮开，入羊肉与黄芪、淮山药各15克，加龙眼肉10克同煮汤，进食之前加盐调味。若孩子无咀嚼能力，可煮成浓汤饮服。有健脾补虚、滋养敛汗的功效，主治小儿病后体虚盗汗者，但阴虚太甚者不宜服用。

　　3.黄芪粥

　　黄芪30克加水煎成浓汁，加入粳米100克，加水煮成稀粥，用适量红糖调服。每日2次，早、晚温服。有健脾固表止汗的功效，主治小儿自汗证。

　　4.黑豆小麦粥

　　黑豆、小麦各50克共熬粥食用，主治小儿阴虚盗汗。

　　5.黑豆圆肉大枣汤

　　黑豆30克、龙眼肉10克、红枣30克放砂锅内，加水适量，文火煨1小时。每日2次分食完，连吃15日为一个疗程。主治小儿表虚不固或营卫失调型汗证。

　　6.浮小麦大枣粥

　　浮小麦50克、大枣6枚、糯米60克，水适量。适用于病后体虚、自汗、怕寒的孩子，尤适于病后胃纳不佳的孩子。注意，感冒的孩子勿服食。

　　7.参莲饮

　　孩儿参10克，莲子15粒，放在碗内用沸水泡。去皮和芯后，将莲肉与参同放碗内，加冰糖和水适量，放在蒸锅内隔水蒸炖1小时。每天1剂，连服15天为一个疗程。有益中气、补脾阴、止虚汗的作用。  文/张葆青(山东省中医院儿科副教授，硕士生导师）

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