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孕期生病后该用什么药?

http://www.sina.com.cn    《没经验准妈妈研究“生”笔记》 

  “也没什么人了,就让这俩孩子先去问问吧。”

  “这可是您说的,万一您自己看不上大夫,我可不负责任。”

  分诊大妈很快把自己的这盘“账目”摆清楚。真不晓得同一个年龄段的中年妇女,怎么做人的差别会这么大?遗憾的是,我和沈先生急着去找那个著名中医,没顾得上跟这位好心大娘道一声谢,如果有机会再见面,我一定要亲口再跟她说声谢谢。

  一进诊室,只见那位老中医正襟危坐在诊桌一旁,桌子的另一端有四个年轻人,应该是见习医师,其中一位较为年长,戴着眼镜,像是首席徒弟的样子,埋着头忙着帮老中医记录药方。

  “号呢?你们的号在哪?”老中医气吞山河,还是那么有范。

  “××大夫好,是这样的,上一周我太太不知道怀孕来找您看病,您给开了些药。我们都很紧张,不知道这些药对胎儿有没有什么影响,所以没来得及挂号就来找您了。”

  都到这时候了,沈先生还保持着一个受过高等教育的知识青年应有的礼节,他怎么不是流氓地痞啊?碍于我脑筋已经乱成一团毛线,说什么都是词不达意、杂乱无章,只能等他问清楚药方的具体成分,我再来跟这个“庸医”算账。

  “谁放你们进来的?不挂号,我不给看。”果然是国内首屈一指的顶级中医,关乎一个健康令人堪忧的小人儿,竟然眼皮子都不抬一下。

  “我们补一个行吗?好歹您先帮我们看看这方子啊,能不能要这孩子啊?”一看这老先生没动静,我立马急了。沈先生赶忙拉住我,生怕我一时心急口快,惹毛这位著名中医。

  “不行,不能为你们坏了规矩。”老中医睁开了眼,打量了我几下,又合上了,吩咐门口看热闹的分诊大妈赶紧叫下一号。

  我再次被这位老中医的气势所打败,以为全世界的医生都是白求恩式的同志,以救死扶伤为己任,哪晓得也有这么冷漠和不以为然的例外。我当场愣住不知道该怎么下台,虽然已经急得要拍桌子瞪眼睛,倒是沈先生动作麻利,不等分诊大妈冲进来把我们往外赶,直接把药方摊在了老中医面前。

  “这药方也是您开的,要是出了什么事,您也有责任!”沈先生的口气突然硬起来,终于飙出了点杀气。

  “既然怀上了,药就没必要吃了。”老中医不假思索地说了一句,不容置疑的气场依旧。

  “那您得告诉我们,这药对孩子有没有伤害?”

  “要是有事,你能怀得上吗?”说毕,那位著名中医起身走出诊室,将我和沈先生撇在屋内。

  说了这么多、流了那么多眼泪、辗转了这么久,等到的就是这样一个似是而非的答复?敢情我能怀上娃也得益于他的神丹妙药?我实在按捺不住内心的愤怒,追出去想要问个清楚明白。

  “算了,再问也没用。人家打开门做生意,怎么会承认自己的药有问题。”沈先生无心恋战,收拾好药方,拉着我准备回家,“别耽误后面的人看病。”

  “不行,我今天一定要问个清楚明白。”老中医的态度让我执拗起来,即使我也知道从他嘴里不会得到什么有建设性的建议,但这偌大的中医院总会有懂的人。

  沈先生拗不过我,只好陪我继续在医院里打转。已是晌午时分,除了那位要看100个号的老中医,其他人基本下班了。好容易逮住老中医一个出来上厕所的徒弟,也就是那位首席徒弟。看我梨花带雨的,可能是出于同情,他勉为其难地跟我们讲解了药方的功效。我和沈先生也总算搞清楚了药方里药材的用途:都是用来活血补气的。

  “应该没有什么太大的毒害”,首席弟子说毕,我和沈先生长舒了一口气,况且我之前还歪打正着地把药吐了一大半。没想到,那徒弟见我们愁颜舒缓,竟问我们要不要开些保胎的药方,说什么像我这种误食药材的,有滑胎之嫌,为求保险,应再吃几副镇胎的中药。听得我和沈先生心里又是一紧,去他的什么镇胎药,医者父母心啊,我们都还没从上几口中药的惶恐中缓过来,怎么可能还拿自己和胎儿的性命开玩笑?

  赶紧逃离这噩梦之地吧。

  时至今日,想起这段历程,心里还有些戚戚然。对于孕早期的准妈妈来说,活血的中药确实有导致流产的可能。好在拜过祖宗的保佑,我们家牵牛福大命大,在后来一系列常规检查中表现良好,成功击败了老中医那几味冲击“营地”的“药弹”。

  就客观而言,我也不能以个人经历来断言那位著名老中医是浪得虚名,相信还是有不少患者经其诊治病情好转免除了手术之痛的。只是中医这潭水实在太深,更多依仗的是医者的经验,能治好1000个人的不孕不育症未必就能号得出你怀了孕的脉象,适用于1000个人的药方也未必就能适用你的状况。也许事实真如他徒弟所说,怀孕早期的脉象是很难把握的。当初我主诉病状时,不停强调自己睡眠不足、过度劳累,有内分泌失调这一先入为主的论调,难不保老中医会依据平日里的习惯,匆匆开出活血化瘀的药方,忙着早点收工,好看下一个病人。

  以上的亲身经历是活生生的负面教材,我所说的负面不是强调中医权威神马的都是浮云,而是自责对怀孕一事的无知无感。真枉为自己还受过高等教育,竟平添了这么多无谓的担惊受怕和焦虑不安,更差点连累肚中小宝因几副中药就无缘来到世上。因此,只要有怀孕可能的姐妹,千万不要因为一时大意,有点什么小毛病就盲目吃药,时刻谨防因误食药品带来的不良后果和担忧。

  孕妈妈专用词典

  孕期用药安全提示:

  许多准妈妈在未得知怀孕前,曾服用过感冒药,通常医生并不因你服用了几天感冒药,就建议你把胎儿流掉,一般会在往后的产前检查中,视对胎儿的影响情形再做必要的处置。怀孕6周内通常属于安全用药时间,这期间能让胎儿真正致畸的药物并不多,影响也是有或者是全的,胎儿有自我淘汰自然选择的能力,能继续受孕就说明胚胎是好的,如果胚胎不好,会在3个月内自行放弃。

  因此,孕期谨慎用药不等于不用药。如果怀孕期间生了病,不及早正确用药治疗,也会导致母体和胎儿受损。准妈妈切莫因吃药对宝宝有害,就讳疾避医,延误了自己的病情。通常医院里的医生都会有孕期用药的详细手册,孕期生病后该用什么药,可交由正规医院的医生决定。

  美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对动物和人类的致畸情况,将药物对妊娠的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别:

  A级:在有对照组的研究中,妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),对胎儿的影响甚微。

  B级:动物实验有不良作用,但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。

  C级:动物实验对胎儿有副作用(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女进行研究。本类药物只有在确认对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

  D级:有对胎儿危害性的明确证据,但对孕妇利大于弊而需使用的药物。

  X级:对动物或人的实验表明可使胎儿异常。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

  以上分级只是指某种药品对多数孕妇的副作用而言,不排除个体差异。同时由于某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应(在幼儿或儿童期出现),因此使用历史较长的药物,其有关方面的资料较新药成熟和可靠。

  张大夫说  药物致畸的安全期和危险期

  妊娠前期:是指从一个女性发育成熟到本次排卵受精之前的这个时期。药物一般是安全的,除非长期应用的一些半衰期很长,需要很长时间才能从母体中全部清除代谢掉的药物。这一般都是有某些慢性病需要长期服药的女性,这部分患者在准备受孕之前,需要和她的主治医生具体商讨咨询意见,日常生活中,这种药物是很少能够被老百姓“误吃”得到的。

  受精第1日~第14日:此时,受精卵发育成胚细胞,天地混沌,这个小肉团尚未向各个组织器官的方向分化,药物的作用是“全或无”的。如果药性凶猛,导致大量囊胚细胞受损,结果是直接杀死胚胎,造成流产。如果药性温和,没有或者只有很少量的细胞受损,不会影响其他囊胚细胞最终分化和发育成正常个体。

  受精第15天~妊娠3个月左右:在这个关键时期,首先是心脏和脑的发育,继而是眼、四肢,性腺和生殖器,各个重要的生命脏器在一个非常短的时间内迅速分化,极易受到各种致畸性因素的影响,而且,药物毒性作用越早,发生的畸形可能越严重。

  妊娠3个月~分娩:3个月后,胎儿各脏器基本分化完成,已经是一个有眉有眼儿的完整小人儿了,虽不能说是百毒不侵,但是,有一定的抵抗力,药物的致畸性已经大大下降。

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