孕34周 女儿近来便秘严重，出现肛裂和痔疮，并且牙龈出血

　　“妈！最近我便秘厉害，出现肛裂，排便时出血很多，再加上痔疮犯了，坐也不行、站也不行，太痛苦了。其实我已经照您嘱咐的去做了，怎么还是便秘呢？而且痔疮比以前更严重了！”

　　在女儿刚得知自己怀孕时我就提醒她平时注意多喝水，多吃富含纤维的蔬菜、瓜果、粗粮、红薯和芋头一类的食品，不要长时间坐在电脑前，要适当地站起来来回走动。每天定时大便，预防便秘发生。

　　但由于女儿的工作性质需要长期坐在电脑前工作，而且工作繁重，常常都需要工作到深夜，结果还是发生了便秘、肛裂和痔疮。

　　怀孕后，孕妇体内会发生一系列的生理变化，例如由于体内女性激素(雌激素、孕激素等)水平增高，促使子宫肌肉松弛，以满足不断发育长大的胎儿的需要，同时也造成胃肠道平滑肌松弛，肠蠕动减慢减弱，因此食物和水分在消化道内停留的时间延长，粪便在大肠中因滞留的时间延长而水分继续被吸收，致使大便干硬形成便秘。

　　再加上不断变大的子宫，尤其是孕晚期胎头下降，在盆腔内压迫直肠，致使直肠的弯曲度增大，排便时腹腔压力不够，排便时间延长，也是造成便秘的原因。

　　另外，雌激素水平的提高也造成直肠底部血管平滑肌的扩张，血流减慢，容易形成痔疮；同时变大的子宫压迫肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛造成回流受阻，发生静脉曲张，也会引起痔疮。

　　由于便秘，造成直肠齿状线以下的皮肤全层裂开，形成了肛裂。而且由于直肠齿状线的黏膜下有丰富的静脉丛，粗糙的大便和肛裂造成小静脉破裂，引起出血。

　　既然已经发生肛裂和痔疮，那么就需要认真治疗。我嘱咐女儿，除了我平常告诉她要注意的事项，现在需要注意：

　　◆ 避免大便干燥。不要用泻剂或机械刺激肛门(如用开塞露等)，造成肛裂加重。

　　◆ 保持排便通畅，一天1～2次，每次排便后要清洗肛门。最好在清洗水中加上黄连素1克坐浴，坐浴后肛门涂上少量的金霉素软膏。一般浅肛裂经过这样处理都可以痊愈。

　　◆ 深肛裂需要到医院去处理。

　　◆ 有条件最好每隔4～6小时平卧20分钟，减少直肠肛门血液回流受阻；晚上睡觉时尽量左侧卧位，以避免压迫直肠。

　　“妈！最近我每次刷牙都有一些出血，是不是牙龈炎呀？”

　　女儿十分注意牙齿的保健，基本上是每隔4～6个月就去口腔医院检查和清洗牙齿，为什么还是出现牙龈出血呢？

　　其实这也与女性激素水平增高有关。大约有75%的孕妇在妊娠2～3个月时会出现牙龈出血，因为女性激素水平增高，牙龈的毛细血管扩张、弹性减弱，血液流动缓慢、淤血造成牙龈浮肿，血管壁的通透性增加，引起牙龈肿胀出血，临床上称为妊娠期牙龈炎。

　　其症状随妊娠月龄的增加而日益加重，孕8个月时达到高峰，因此这个阶段口腔的保健非常重要，如果口腔保健做得不好，造成细菌滋生，形成菌斑，细菌会随着血液进入全身，形成菌血症，这些细菌在血液中大量繁殖，引起亚急性心内膜炎，心血管硬化，心脏内大量栓子形成，适时就会脱落，堵塞血管而引发心肌梗死和全身其他部位的血管堵塞，而出现一系列器官的损害，严重者可以危害生命。产后因为性激素的水平下降，症状会逐渐减轻。

　　因此我告诉女儿，每次吃完饭后一定要清洁口腔，因为口腔内酸性物质增多，会增加龋齿的发生。多吃富含维生素C的水果和蔬菜，以降低毛细血管的通透性，增强血管的弹性，这样能有效减少牙龈肿胀与出血。另外还需要定期去牙医那儿进行口腔保健，这是必不可少的。

　　我给女儿讲了在新浪亲子中心专家答疑论坛上一个妈妈的帖子的内容，虽然这是一个极个别的例子，但是它就可能发生在某个孕妇身上，“不怕一万就怕万一”，又应了我的那句话。随后我把这篇文章给女儿电传过去了。

　　附帖子的内容：

　　仲夏的深夜，倾盆的大雨，不时的雷鸣与闪电，当然还有……冰雅的妈妈满脸淌着绝望的泪水，这一切都好像是一年前这一天的重演，唯一不同的是，几乎没有人再去安慰冰雅的妈妈，因为大家似乎都习惯了她的发呆、她的绝望……这是一个发生在我们身边的真实故事。

　　那时女儿冰雅26岁，年轻貌美，结婚不久想要个宝宝，邻居建议她怀孕前去看看牙医，怀孕期间注意刷牙预防牙病。可妈妈说当年她生了8个孩子也没看过什么牙医，个个都很健康，冰雅就没再想这事。

　　不久冰雅便有了身孕，和老公商量后辞去了心爱的工作，一心在家调养，迎接宝宝的降临，准备做一个全职妈妈。两家老人更是对她照顾有加，百般呵护。冰雅平时就爱吃零食又偏爱酸甜的食物，怀孕后婆婆更是宠着，零食买了一大堆，冰雅的肚子也一天天地大了起来，人也笨拙了许多，但早晚刷牙仍旧那么认真，尽管每次牙龈出血她也从不当回事儿，早习以为常。

　　就这样，冰雅度过了女人一生中最难忘的几个月。离预产期还有48天的那个傍晚，她肚子突然疼痛难忍，被紧急送进了医院。是早产，孩子只有2千克，虽然经过医护人员的全力抢救，小家伙还是难逃厄运，来到这世界不到3小时就在狂风暴雨声中离开了。

　　医生说是因为胎儿免疫力低下，感染肺炎所致……当躺在病床上的冰雅听到这一噩耗时，顷刻间口吐白沫、四肢抽搐了几下昏了过去，冰雅妈妈一边掐人中，一边叫人快去喊大夫，大夫赶到病床，诊断后却无奈地摇了摇头，宣布冰雅是心力衰竭，急性心肌梗死。短短几个小时，前后2条生命就这样无情地离开了……

　　家人悲痛至极也非常疑惑，冰雅怀孕期间身体一直很好，没有出现任何病症，胎儿怎么会感染肺炎？而且对冰雅的死因更感到蹊跷，经申请验尸，结果在冰雅的羊水中发现了梭形杆菌，该细菌主要居于口腔和肺部，可能是在刷牙时通过牙龈出血而直接进入血液，并通过胎盘感染羊水造成胎儿肺炎及低体重儿出生。同时，法医还鉴定出冰雅的冠状动脉出现粥样硬化和堵塞，并有血栓形成，可能是口腔细菌及病毒通过牙龈出血直接进入血液，造成菌血症、败血症所致。冰雅的牙龈出血是造成胎儿早产死亡及自己心肌梗死的罪魁祸首。

　　谁会把牙龈出血当回事儿，更不可能想到细菌会通过牙龈出血而直接进入血液，每想到这些，冰雅的妈妈悲伤悔恨莫及，一年的时光她都是这样度过的，她撕裂的痛哭声又一次地淹没在了狂风暴雨声中……

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