孕40周 已经到预产期女儿没有任何动产迹象且体重已经超标

　　今天是女儿孕40周，已经到了预产期，但是女儿丝毫没有动产的迹象。其实我也很清楚，真正在预产期的日子出生的孩子还是很少的，大约也只有1/4的样子，但是在这1周内出生的还是很多的，据我的临床经验，第一胎往往会比预产期推后降生。

　　这次来医院检查，继续以往常规的检查，结果女儿的体重在1周内增长1千克。

　　妊娠期孕妇的体重会有一定的增加，对于孕期体重管理是非常重要的。因为孕期体重过重不但可能造成巨大儿，而且容易引发妊娠期高血压，同时增加难产率和剖宫产率，生产时发生胎儿窘迫和新生儿窒息，增加了晚期胎儿死亡和新生儿死亡的风险。

　　不管是母体体重过重还是体重过轻都会对孩子造成潜在的远期问题。如果母体体重增长不足则可能造成子代短期健康问题，如胚胎体重增加不足；同时，造成子代远期的健康问题，如高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等。但是如果母体体重增长过多，子代短期可能出现的健康问题，如胚胎体重增加过多；子代远期出现的健康问题，如肥胖、代谢综合征、心血管疾病等。标准的体重增长应该如下表：

　　(表)

　　依据不同孕前BMI的体重增长推荐

　　BMI＝体重(千克)/身高(米2)

　　对于女儿怀孕前是标准体重，体重增长不应该超过16千克，妊娠前半期应该增加总量的1/3，后半期增加剩余的2/3，13周以后至足月每周增加大约350克，不能超过500克，尤其是妊娠最后一个月应该限制脂肪和碳水化合物的摄入，防止胎儿过大，增加分娩的难度。还要注意限制盐和水的过多摄入以预防妊娠水肿。一般主要控制中午的主食，适当增加副食的摄入。对于女儿来说，体重增加就意味胎儿可能体重增长迅速成为巨大儿(体重≥4000克)，或者孕妇营养过剩造成肥胖。

　　经过产科医生检查，胎儿的头仍然没有入盆，体重估计为3500克左右。医生还是认为女儿分娩的条件很好，完全可以自然分娩。因为产科医生知道我是儿科医生，所以建议我每天听胎儿3～4次给女儿进行监测，嘱咐女儿每天要数胎动，正常应该是12小时胎动大于10次。并且告诉我们如果仍然没有动产的话，3天以后还要去医院检查。

　　女儿一听胎儿的头还没有入盆就有些担心了。我告诉她，对于初产妇来说，这是很正常的现象，有不少孕妇在临产前胎头才入盆。胎头如果确实不能入盆，就可能是头盆不称，如胎儿的头太大或者孕妇的骨盆有问题等。女儿不存在这些问题，所以劝她放心，耐心等待生产来临。

　　孕41周 为了预防过期产，准备住院做药物引产

　　女儿在12月23日和12月26日又去了医院去做了两次检查，仍然没有动产的迹象。医生说目前胎儿的情况很好，并嘱咐我们如果这周不生，12月28日一早就要去住院，进行引产。

　　随着时间一天天过去，我的焦虑情绪逐渐显露出来。我在家不止一次地说“说不定一会儿你就要生了，我不能离开你的身边”“别看上午你没有事，说不定下午你就可能破水了”。

　　晚上，我睡觉也不踏实，有的时候突然惊醒，好像听见女儿在叫我，我赶紧起床，走到大厅里。月光透过窗户洒落在大厅的地上，四处静悄悄的，只听她的屋里传出轻轻的鼾声。“唉！我这是做梦呢！”我自言自语道。冬天的上海夜间也是很冷的，我赶紧裹裹衣服回屋继续去睡觉。谁知道刚一躺下，栔栔眬眬又做起梦来，梦见女儿推开我的屋门，告诉我已经见红了，催我赶紧起床跟他们一起去医院……真是日有所思，夜有所梦，我仿佛又回到在医院值夜班的情境中，心里总是装着病人的事。

　　“沙莎，我昨晚做了一个梦。梦见你生了一个大胖孩子，是男孩还是女孩来着？好像是个男孩，咱们全家这个高兴呀！说不定你今天就生了。”女儿起床后，我赶紧将我做的梦讲述给女儿听。

　　“妈！您净制造紧张空气，看您急的！我还不着急呢！”

　　要说女儿不着急是假，我看她一遍又一遍地打开箱子，检查准备去医院生产的东西。

　　我现在要做的工作就是每天陪着女儿，并且不时地监测胎心，以防出现情况能及时去医院。

　　“这个孩子可真沉得住气，竟然赖在妈妈身上不出来了。其实孩子一生下来麻烦事就多了，哪如带在身上方便，你愿意去哪儿就是哪儿。”我不由得自我安慰地对女儿说道。

　　其实我的焦虑也是有原因的：

　　从医学上说，超过预产期2周即42周出生的孩子就是过期产儿，过期产儿可能会存在着一些危险。如果胎盘功能是正常的，胎儿会继续生长，那么因为胎儿过大，可能会造成难产。过大的胎儿也会压迫胎盘造成胎盘功能低下，从而影响胎儿的发育，这样对孩子和产妇都是很危险的。如果胎盘功能退化，羊水减少，胎儿所需要的营养和氧气不能得到及时供应，引起胎儿宫内窘迫，严重地影响胎儿的各个脏器的新陈代谢，尤其是对大脑的损害更为严重，出生后可能表现颅内出血或其他中枢神经系统的症状。此外，胎儿缺氧还会造成胎儿的肛门括约肌的松弛，胎便排出，污染羊水，可能会使胎儿吸入。

　　虽然目前医学上可以通过医疗手段中断妊娠，可以完全预防过期产儿出生，但是还是尽量能够通过自己适当地运动进行催生。虽然女儿每天都是在不停地运动，可孩子在妈妈的子宫里就是住得稳如泰山，丝毫没有出来的意思。没有办法，看来我们只好等到12月28日去住院，采取药物引产了。

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