冬季来临，有些宝宝一感冒就发热。

　　临床上，关于小儿热性惊厥，是儿科热门话题，尤其是家长常询问，热性惊厥是否造成小儿脑损伤、影响学习和记忆等。专家提醒，增强宝宝体质，以防病于未然。

　　概念 婴幼儿期常见病

　　热性惊厥，指的是小儿颅外感染性疾病初期发热过程中出现的惊厥发作。是儿童发育过程中，最常见的良性、自限性神经性疾病，发病率为2%～5%。首发年龄多在6个月至3岁，惊厥发作时伴有发热，发作时体温≥38℃。

　　通俗地讲，热性惊厥就是在小儿急性上呼吸道感染、幼儿急疹、泌尿道感染等急性感染期、突然发烧的最初24小时里，意外发生的一种全身性抽搐。

　　发作时，伴有意识不清、四肢节律性抽动或强直、双眼凝视或上翻、口吐白沫等症状，有的还出现大小便失禁，一般持续数秒至10分钟后自然缓解，少见持续10分钟以上现象。这是婴幼儿时期常见疾病，属于儿科急症。

　　【爱心提示】经紧急处理后，即便其惊厥已停止，也要到医院进一步查明原因。小儿抽搐5分钟以上仍不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须立即送医院。

　　类型 分单纯性复杂性两种

　　在临床上，通常把小儿热性惊厥分为典型(单纯性)热性惊厥、非典型(复杂性)热性惊厥两种。

　　单纯性热性惊厥，发作年龄多在6个月至3岁间，发作呈全身性，持续时间小于10分钟，在发热的最初24小时之内发生抽搐，一次热程中仅抽搐1次。一般孩子到了6岁左右，就会自动停止不再发生。

　　而复杂性热性惊厥，容易多次发作，并且有部分孩子可转化成为癫痫，影响脑部功能并造成脑损伤。属于这一类的情况包括：首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生；首次发热抽搐就是持续状态的(一次发作持续时间超过15分钟)；一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐；一年中发热性抽搐已经反复发生5次以上；发热抽搐时体温不到38℃，或逐渐低热甚或不热也抽搐；抽搐时表现的不是全身性发作，而是局部性发作。

　　【爱心提示】就医途中，让小儿头部暴露在外，伸直颈部保持气道通畅，切勿将宝宝包裹太紧，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。一般来讲，出现热性惊厥的小儿对很多疫苗有不良反应，因此需要在打疫苗前向保健医生说明。如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应遵医嘱。

　　病因 以急性上呼吸道感染为主

　　小儿热性惊厥的发生，往往与婴幼儿大脑发育尚不完善有关，也与遗传基因有关。急性上呼吸道感染是主要诱因，约占53%，幼儿急疹、急性中耳炎、泌尿道感染、疫苗接种后的发热反应等为常见诱因。还与遗传、年龄、发热、感染、免疫、缺铁性贫血等相关。

　　对于热性惊厥，家长普遍担心是否影响孩子智商、是否会发展为癫痫、是否反复出现发作、是否会危及生命。

　　过去认为，除继发癫痫外，热性惊厥可继发脑损伤，从而导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等，这些合并症，与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现，单纯性热性惊厥，对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响。

　　【爱心提示】下列因素与热性惊厥发展成癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常、热退l周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17%~22%，3个高危因素时高达50%。

　　预防 增强体质提高免疫力

　　提高免疫力。加强小儿营养，让其经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。

　　预防感冒。天气变化时，及时添减衣服；尽量不要带宝宝到人多拥挤、环境密闭的公共场所及流动人口多的地方去，如超市、车站、电影院等；家中大人感冒，尽可能与小儿少接触；每天注意开窗通风。

　　积极退热。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热，二是药物退热。物理退热包括：①温水擦浴，水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，时间宜短，以防再次受凉。②冰枕，用冰袋枕在小儿头部，同时，用冷水湿毛巾较大面积地敷在小儿前额，以降低头部的温度，保护大脑。

　　必要时遵医嘱应用抗惊厥药物，同时注意观察药物不良反应。

　　【爱心提示】家长应经常观察孩子体温变化，发现其发热，应采取措施及时降温。对有过热性惊厥发作史的孩子，家长更要精心护理，常备退热止抽药物，一旦发热要适时口服。最根本的预防是增强孩子的体质，按时预防接种。 (杨蔚然 黎红 黄配)