出生第6天 回到家中需要注意的问题

　　今天，女儿和小外孙准备出院了，护士最后一次给孩子洗澡和称体重。经称量孩子的体重是3950克，比出生时减少了180克。这是因为刚出生的新生儿体内含水量占体重的65%～75%或更高。出生数日内新生儿丢失较多的水分，而导致体重下降4%～7%，即称为“生理性体重减轻”，但是体重减轻不应该超过体重的10%。一般出生后7～10天体重恢复到正常。

　　做手术的男医生再次来查房，打开手术切口上的伤口贴，刀口愈合得非常漂亮，我再次向这位医生表示了感谢。

　　我又去护士站，要求值班医生多给女儿开几副伤口贴，准备回家后用。另外，我还买了一副无纺布的腹带。

　　不一会儿，医院康复科的女医生来教女儿做产后健身操。这位女医生很专业，是体育学院康复专业毕业。她耐心地教女儿做各种产后康复动作，女儿也非常认真地学习，大约用了1小时，康复医生才离开产休室。

　　产后健身操的优点很多：促进骨盆和全身的血液循环；帮助身体迅速恢复各种生理功能；有助于子宫复原和恶露的排出；加强腹壁肌肉紧张度防止松弛；促进肠蠕动，增进食欲，增加热量消耗；有助于体形早日的恢复……一般顺产的产妇产后24小时，剖宫产的产妇产后5天以后就可以进行练习了。

　　一名小护士来教做新生儿抚触，教得很认真。因为这是我的专业，所以我们没有占护士很长的时间。不过对她的认真态度，我还是很感谢的。

　　虽然经过这几天的不愉快的遭遇，对这个医院的部分工作存在着很大的意见，但是在办完出院手续后，我还是和护士们友好地告别。

　　女婿开车接我们回家，孩子放在小婴儿汽车专用座椅上，这个专用汽车座椅是为1～3个月的孩子准备的。这样在行车过程中即使是急刹车也不会出现意外，女儿、女婿在这方面还是很注意的。

　　回到家中，我告诉全家人和月嫂在女儿坐月子期间需要注意的一些问题：

　　(1)女儿休息的屋子是一间向阳的房间，由于上海冬天没有集中供暖，所以需要使用电暖气，室内的温度需要保持在22～24℃之间，相对湿度保持在45%～65%。女儿要求孩子与她同屋不同床，这样做既能够很好地照顾孩子，增进母子之间的感情，又有利于培养孩子独立睡眠的好习惯。虽然他们也买了监听器，主要是用在大人离开屋的时候，进行监听。这个屋的卫生由月嫂来打扫，因为小时工一个人做几家，难免会带来一些细菌。另外保证上下午屋里各通风30分钟，因为通风是最好的空气消毒的办法，这样可以使得屋里细菌污染降低40%～60%。

　　(2)孩子的奶瓶奶嘴(奶嘴是0～3个月专用的)各准备6个，使用奶瓶消毒锅集中消毒，每次喂好后一定要马上清洗干净(因为奶液是细菌最好的培养皿，容易滋生细菌)，用完6个后集中消毒，保证孩子每次使用的奶瓶都是消过毒的。并且在拿奶瓶和奶嘴的时候不要碰其他已消毒的奶瓶和奶嘴。在取奶粉时，将小勺和牙签(用来刮平奶粉的)竖着放在奶粉桶中，防止在取奶粉时手碰到奶粉。如此严格要求主要是因为孩子现在免疫力低下，任何不注意的细节都可能引起感染性疾病，像消化道疾病、鹅口疮等。

　　(3)每次配奶前操作者一定要清洗双手，奶粉要严格按照奶粉桶上的说明进行配制，如果过稀，孩子吃不饱，影响发育；如果过浓，造成渗透压过高，会增加肾脏的负担，因为这个阶段的孩子肾脏发育还不成熟。今天孩子每顿吃奶80毫升，每天6次，还是每次吃完母乳后再喂配方奶。

　　(4)孩子的衣服专盆专用，不能与大人的衣服混合洗，而且需要使用婴儿专用洗衣液。保证每天换洗1～2身衣服，如果孩子衣服被尿液或奶液弄脏要及时换，不能让孩子身上有异味。

　　(5)孩子每天洗澡1次，定在下午3点左右，因为下午气温比较高，这时卫生间温度比较适宜，洗澡前要先开“浴霸”和电暖气，保证屋里的温度达到24～26℃。1周使用两次婴儿浴液，其他时间使用清水冲洗。这样做的目的，一方面是减少浴液对孩子娇嫩的皮肤的刺激，另一方面是保护孩子皮肤上的油脂，因为这些油脂是保护孩子皮肤的天然屏障。

　　(6)减少探视。因为每个来访的人都有可能携带着一些细菌，这些细菌对于成人可能不会引起疾病，但是对于抵抗力低下的新生儿来说，可能就是灭顶之灾。尽量减少孩子会客时间，并且定下一个规矩，即“许看不许摸”。而且每次客人走后必须马上开窗换气，保证室内空气新鲜。家里人外出回来，必须换上在家穿的衣服，以防将外面不清洁的东西带回家。

　　回家后，我又全面检查了孩子的身体，孩子发育得很好，但是有先天性包茎。其实大部分的新生儿都有先天性包茎，主要是包皮和阴茎头有粘连。随着发育这种粘连逐渐被吸收，包皮就与阴茎头分离，可以活动向后退缩。一般2年之内可以露出阴茎头，这种先天性包茎会自然消失。在检查的过程中，我没有摸到孩子左侧的睾丸。“莫非是隐睾？”我决定先不告诉女儿，保暖后再看看。大约有97%的胎儿在7～9个月时，睾丸降入阴囊中，也有的孩子在出生不久降入阴囊中。但是，有的胎儿一侧或双侧的睾丸却停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处，停止继续下降，形成隐睾。新生儿隐睾的发生率是很高的，早产儿隐睾发生率就更高。所以有的男孩直到出生后3个月，甚至更长的时间，才完全降落，这都是正常的。引起隐睾的原因很多：睾丸先天发育不良、母亲在怀孕期间缺乏足量的促性腺激素、睾丸异位、精索过短、提睾肌发育不良、腹股沟环过紧、有纤维带阻止睾丸下降等。隐睾可能影响男孩日后精子的生成和生育能力。一般新生儿隐睾不需要治疗，绝大多数在1岁内下降。如果2岁以后仍不下降就需要手术治疗，最迟不超过10岁。

　　过了一会儿，我再打开孩子的衣被，发现孩子左侧的睾丸已经降入阴囊中。为什么刚才没有摸到？因为睾丸受提睾肌制约，有的男孩提睾反射亢进，极其轻微的刺激，包括寒冷、恐惧的刺激都能引起睾丸的上升，甚至可以到达腹腔，刚才就是因为孩子受到低温的刺激，所以睾丸上升。