长期以来，作为人生第一套牙齿的乳牙一直承受着不公正待遇，“迟早要换”是诸多家长对它漠不关心的最大理由。然而，在两套牙齿交替的过程中，乳牙如果出现严重的畸形或健康问题时，不但会连累到恒牙的正常发育，甚至威胁到整个口腔健康。今天，上海交通大学医学院附属第九人民医院的3位口腔专家将与大家分享一组颇具代表性的诊治实例。

　　漂亮宝宝看过来  “地包天”矫正需及时

　　囡囡今年4岁了，长得挺漂亮，唯一美中不足的是囡囡下巴有点突。前两天，囡囡妈听说囡囡是因为乳牙“地包天”了，下巴才突的，说不定等换了恒牙就会恢复正常的。囡囡妈妈觉得很奇怪，自己和她爸爸下巴都不怎么突出，牙齿也不是这么咬的，怎么到了女儿这里就变成“地包天”了？不过周围的人都说这么小的孩子也没什么办法，想着等到囡囡长大了再做矫正好了。

　　■专家点评：前牙的反咬合就是俗称的“地包天”，对于幼儿“地包天”的现象家长还是应该关注的。除去遗传的因素，大多数反咬合的发生是由于幼儿不良习惯引起的。在婴儿哺乳期间，就可能因为喂养姿势不正确或奶嘴开口过小等原因而形成“地包天”。在成长过程中也可能因为各种不良原因造成反咬合，长此以往会对儿童的牙列甚至颌面部的发育造成影响。因此，一旦发现这种情况，家长需要及时带孩子到医院就诊，在孩子能够配合的情况下，“地包天”是可以早期矫正的。

　　好动宝宝看过来  落牙勿用纸巾包

　　“呜呜，妈妈，妈妈……”刚吃完晚饭的妈妈突然听见8岁的儿子大哭起来，急忙一看，吓了一跳。原来儿子在玩的时候不小心摔了一跤，上面的门牙不巧撞在了桌脚上，整个牙齿都摔脱落了，牙齿当时就掉在地上。妈妈急忙查看伤口，看见脱落牙齿的伤口正在出血，赶紧让孩子咬住餐巾纸止血。过了半个多小时血止住了。妈妈想现在已经是晚上，又住在郊区，觉得还是第二天再去看医生吧，于是就把牙齿捡起来包在干净的纸里。

　　■专家点评：牙齿的完全脱位是牙外伤中最需要及时治疗的类型。当家长或老师遇到类似的情况时要反应镇定且迅速。对于脱落的牙齿要选择正确的保存方法，例如放在牛奶或者含在嘴巴里，切忌用纸巾之类的包住牙齿。并且在尽量短的时间内就医，再植的时间越短，预后效果越好。

　　嘴馋宝宝看过来  乳牙龋齿别大意

　　林林今年5岁，由于平时爱吃糖，嘴巴里有很多蛀牙。前面的门牙和里面的大牙都坏了。半年前他叫牙痛，妈妈要带他到医院看牙，林林奶奶却说乳牙很快就换的，不看也没关系。林林痛了两天之后，果然不痛了。可是一周前，林林痛过的那颗牙的牙肉上，冒出了个小包，林林吃饭的时候，一碰到那个包就痛，吃不下饭。这下奶奶着急了，带他到医院看牙，医生说牙齿发炎了，需要抽牙神经，这可把林林的奶奶吓坏了，一旦抽了神经，新牙不也没神经了吗？在奶奶的强烈要求下，医生只好先给林林开了消炎药。吃了药之后林林果然不痛了，林林的奶奶很开心，因为林林的牙神经总算保住了，没被抽掉。可是过了段时间，牙肉上的小包又出现了。当林林再次就诊时，该牙已因为牙根严重的病理性吸收而不得不拔除。

　　■专家点评：对于儿童需要“抽牙神经”，家长大多抱有害怕的心理，可是当龋病不断发展，牙神经发生不可逆的炎症时，那么去除坏死的牙神经就是根治的方法。

　　如果坏死的牙神经未能得到及时彻底的治疗，将会进一步发展形成经久不愈的慢性病灶，可表现为牙龈上反复出现脓包，久而久之甚至会影响到后继恒牙的健康。当病情延误不得不过早拔除乳牙时，儿童的咀嚼功能、牙的排列、生长发育，都将受到极为不良的影响。因此，对乳牙疾病的姑息是得不偿失的。

　　恒牙乳牙需分清

　　小宝今年7周岁了，刚上一年级。前阵子小宝吃冰激凌的时候，下面的最后一颗牙齿总会有点酸酸的感觉，但是不痛。妈妈看了下小宝下面的最后一颗大牙，发现牙齿表面黑黑的，有点蛀掉了，家里人都想：没关系反正是一颗乳牙，将来总是要替换掉的，并未引起注意。最近小宝即使不吃东西这颗牙也会痛了，甚至脸也有些肿了，妈妈只能送小宝到医院。医生检查后告诉妈妈这颗是恒牙不会换的，并且已经蛀到牙神经了，家里人都后悔莫及。

　　■专家点评：通常在小朋友6周岁左右的时候，上下牙弓的最里面均会有一颗牙齿萌出，即第一恒磨牙，俗称“六龄牙”。很多家长都不清楚这颗牙是恒牙，不再会被替换掉，从而掉以轻心。 “六龄牙”无论是对以后牙齿的排列、还是正常咬合的建立、亦或是良好的咀嚼功能都承担着举足轻重的作用，广大家长千万要引起重视。在“六龄牙”完全萌出后，我们建议可以进行窝沟封闭把它保护起来。再者，小宝家里人认为“乳牙迟早是要换的没必要去补”这样的观点是绝对错误的，健康的乳牙对于维持正常的咀嚼功能、恒牙的排列以及促进颌面部发育等都有重要作用，所以一旦发现有蛀牙请及时去医院就诊。

　　编者手记

　　其实，家长对孩子乳牙的爱护与否，影响并非仅仅局限于身体健康的层面，更重要的是要从小开始培养孩子正确健康的爱牙习惯，只有养成了良好的习惯，才能确保恒牙在接下来日子里茁壮成长。试想一下，要是连只伴随孩子6年的乳牙都千疮百孔了，那将要伴随孩子一生的恒牙的命运又会好到哪里去？乳牙一旦失守，恒牙的悲剧还会远吗？□解雯赟

　　专家名片

　　汪俊

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师，硕士生导师。

　　曹慧珍

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师，副教授。    

　　汪隼

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师，副教授。