出生第10天 小外孙长了很多奶癣，昼夜颠倒，搅得全家不得安生

　　这些日子孩子的两侧眉毛周围和头皮开始出现鳞状细片，内含有一个个像小米粒样的黄色结节，有的地方还形成了一层黄色的厚厚的“痂皮”，孩子的脸失去了往日的光滑，给人的感觉是脏兮兮的，很难看。这就是俗称的“奶癣”或“奶痂”。

　　这是新生儿受母体中雄激素的影响，皮脂分泌功能旺盛，皮脂分泌过多的缘故，有的会在孩子的前额、耳后、颊部、背部、会阴处皮肤皱褶处出现干燥油腻的鳞屑，严重的会形成痂皮，发展为皮脂溢出性皮炎。那些像小米粒样的黄色小结节是皮脂腺堵塞的缘故，不用处理，以后会逐渐消退。

　　我让育儿嫂每天多次在乳痂上涂上润肤油(婴儿用)，待软化后用浴液清洗或用消毒好的棉签轻轻擀下。后来我发现用润肤油涂上后腻腻糊糊而且清洗也不方便，因此我们改用橄榄油，用小奶锅熬开后(实际上是做消毒处理)放凉，用棉签蘸着橄榄油涂抹在乳痂处。因为孩子天天洗澡，所以软化后的乳痂很快就被洗干净了，经过几天的处理后，孩子的脸和头皮又光滑干净了。应当注意的是，选择的浴液应该是婴儿专用的，不能用偏碱性的洗浴液。

　　昨夜，孩子不停哭闹，他吃饱了，尿裤也很干爽，检查全身也没有什么问题，可就是不停地需要大人抱着，摇晃着，只要一放在床上就哭闹，即使抱着他也睡不实，小嘴一直歪着似乎在找奶吃。小王提出再喂一些奶，我没有同意。白天孩子吃饱了就睡，而且睡得很踏实，大约3～4小时醒1次，很省事。可是一到夜间，醒来的时候就多了，而且还大声哭闹，因为害怕吵着邻居，他只要一哭闹家里人就赶紧抱着他，哭闹得厉害时小王还轻轻摇晃着他。孩子喜欢让人抱着，因为这让他有一种安全感，但是我担心孩子将来养成抱着、摇晃着入睡的坏习惯。我告诉小王适当的时候把孩子放在床上，让他哭一会儿，再说孩子哭一哭也是一种运动，哭累了自然就入睡了。不过需要有人在旁边拍拍他，让他感到身边有人关照着他。就这样孩子断断续续哭闹了近3小时，终于自己入睡了。

　　新生儿大脑皮层的兴奋性低，神经活动过程弱，外界的任何刺激都容易引起大脑皮层的疲劳，所以新生儿时期除了吃奶基本都是在睡眠状态，新生儿睡眠时间大约是17～20小时。但是随着大脑皮层的发育，孩子睡眠的时间会逐渐缩短。

　　人的睡眠包含着两种不同的状态：一种是眼球的非快速运动睡眠，表现为心率和呼吸规律，身体运动少，为安静睡眠的时期。在这期又分为4个期，第1、2期为浅睡眠期，第3、4期为深睡眠期。另一种是眼球的快速运动睡眠，主要表现为全身肌肉松弛，心率和呼吸加快，躯体活动较多，醒后可有梦的回忆，是活动睡眠时期。

　　整个睡眠过程中眼球的非快速运动睡眠与眼球的快速运动睡眠周期性交替，成人大约90分钟重复一个周期。新生儿的眼球快速运动睡眠时间较长，每日8～9小时，随着年龄增长不断减少，而眼球的非快速运动睡眠分期不明显，2个月后才能分清，4个月时，婴儿睡眠——觉醒生物节律基本形成。婴儿6个月以后的睡眠是觉醒→浅睡→深睡→活动睡眠→觉醒，不断循环，一夜重复几个周期，构成夜间睡眠的整个过程。

　　婴儿期每一个睡眠周期为40～45分钟，幼儿期大约60分钟。在上一个周期和下一个周期之间会有短暂的清醒时段，尤其是当婴幼儿进入活动睡眠状态，会出现较多的面部表情或肢体运动，因此就表现为婴幼儿夜间睡眠“不安”，半夜醒来等，这时很可能是活动睡眠期。另外新生儿还有介于睡和醒之间的过渡形式即瞌睡状态。所以家长总是反映孩子睡眠不实，躯体不停地活动，而过早或过多地进行照顾，反而影响了孩子的正常睡眠，养成了不良的睡眠习惯。其实可能有的时候孩子正处于活动睡眠或浅睡眠时期，也有可能是短暂的觉醒阶段即将进入下一个睡眠周期的瞌睡状态。

　　哎！道理讲得很明白，但是实际上操作起来确实很棘手。有的时候我又担心让孩子哭得太多，不利于孩子的心理发展。如果家长对于孩子的哭闹不予理睬，孩子经常受到预期失望的影响，逐渐就表现情绪淡漠、焦虑，或者是表现出痛苦和愤怒，对抚养者逐渐产生不信任感，不利于正常、健康的依恋关系的建立，对孩子的今后发展会产生重大的影响。因此我总是要求小王虽然让孩子躺在床上睡觉，但是一定要在他的旁边拍着他，或者哼着睡眠曲哄着他睡觉，表现出对他的爱抚和关注。

　　引起新生儿时期孩子哭闹是有很多原因的，这一点需要家长了解：

　　(1)95%以上剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢触摸、易惊，出现睡眠障碍，即使很小的声响也能引起过强的反应，而且多发生在晚上，常常莫名其妙地哭闹。这些孩子的哭闹很难安抚，甚至拒绝进食。有的专家认为剖宫产儿哭闹主要与感觉统合失调，即触觉防御性反应过度有关。

　　(2)饥饿、寒冷或过热、大小便刺激，这种哭闹是正常的生理情况，只要能够及时满足孩子的正当需求，哭闹马上就会停止。

　　(3)如果检查后发现不是以上的原因引起的哭闹，就需要考虑孩子可能是疾病引起的病理性原因：

　　①鼻腔堵塞：新生儿是用鼻呼吸的，因为鼻塞只能用口呼吸，孩子不适应，尤其是孩子哺乳时由于不能用鼻呼吸，只能松开奶头大声哭闹。对于出现的这种情况可以在吃奶前用0.5%呋麻滴鼻剂一个鼻孔滴一滴，但是此法不能常用，否则容易引发萎缩性鼻炎。

　　②原因不明的肠绞痛：有少部分的新生儿可能表现为不停的哭闹，不可安慰，伴有尖叫，腿向腹部弯曲、腹部鼓胀、腹部肌肉张力较高。肠绞痛产生的原因对纯母乳喂养的婴儿来说可能对母亲的饮食中的成分敏感；对配方奶喂养的婴儿可能是对其中的蛋白过敏；或者过早添加淀粉，造成孩子不消化；或者受冷，吃进空气过多等意外刺激造成的。一般多发生在生后2～4周。这样的孩子每天往往是在傍晚或者夜间哭闹很长时间，有时可以持续3个多小时，搞得家长十分痛苦，还容易引起产休中的妈妈产生紧张和焦虑的情绪。遇到这种情况，家长要减少喂奶的次数，不要孩子一哭就喂奶；发作时最好让孩子俯卧，并且用暖水袋温暖腹部(注意不要烫伤孩子)；如果对牛奶蛋白过敏，可以将牛奶为基质的配方奶粉改为大豆蛋白为基质的配方奶粉；减少母亲饮食中含有的刺激性的食品；不要过早添加辅食。孩子出生3个月以后这种情况会减轻而逐渐消失。

　　③肠套叠：发作时，孩子表现为阵发性的剧烈哭闹，呕吐，发生休克时面色苍白，4～12小时后排出果酱样大便或血便。产生原因可能为原发性的或者饮食不当、吞咽气体过多造成肠蠕动紊乱。患病早期可以通过肛门通入空气复位，晚期需要手术治疗。

　　④嵌顿疝：腹股沟斜疝、脐疝、腹内疝一般都能复位，但是也有极少的发生嵌顿和肠梗阻，因此孩子表现为剧哭，伴有呕吐和腹部胀鼓，如果仔细检查即可发现。

　　因此家长只要细心观察，一般还是能分清是病理性还是生理性哭闹的。