就婴儿视觉能力来说,出生后至1岁之间的发展极为迅速,而出生后前4个月又是最为重要的一个阶段。希望家长都能充分了解宝宝正常的视觉发展,在日常生活中密切观察,给宝宝提供一个良好的视觉发育环境。
3大发展阶段
第一阶段
视力模糊:只对光有反应
宝宝刚出生时的视力很弱,如果拿正常成人的视力去衡量,也就仅有0.025~0.05的水平。他们可以看到父母的影像,不过并不怎么清楚。尽管如此,新生儿对光线还是会有反应,在接受由暗乍亮的光线时,宝宝的瞳孔会收缩、眼皮眯起来。如果光线太亮、太强,他们常常把头转到另一边去。
看似斗鸡眼:发展未完全
多数新生儿两眼的位置常常不正,看起来就像斗鸡眼或外斜视,这常常令新手父母感到担心,到底宝宝有没有斜视呢?其实这种情况到满月之后就会有所改善,因为在宝宝1个月大时,眼位已经发展稳定,一般不会有眼睛歪斜的现象。
健康小贴士:多看远,少看近
约有75%的新生儿是轻微远视,眼球的发育在7岁以前都趋向远视,之后则往近视方面发展。因此,当宝宝越来越大时,父母应该多带宝宝到户外活动,多看远,少看近。另外,学龄前儿童尽量不要长时间进行近距离活动,例如上电脑课,否则容易产生近视(尤其是高度近视),那就不是“赢在起跑点”,而是让视力“输在起跑点”!
第二阶段
可注视物体:跟随移动
随着宝宝年龄的增加,到了6~8周大时,妈妈就发现宝宝好像开始会看东西了!宝宝的视线似乎会跟着东西移动,这是因为宝宝此时的视觉能力已经发育至能够“固视”的阶段。也就是说,眼睛可以固定地看着一个物体,而这个物体通常是宝宝感兴趣的东西。如果拿着一个颜色鲜艳的玩具球引起宝宝的注意,等他开始注视玩具球时,再慢慢移动球,他就有能力让两眼跟着球一起向左或向右转。
发展快速:产生立体感
等宝宝3个月大时,就会伸出小手去试着拿东西或玩具,此时视觉发育已经达到两眼都能更精准地跟随移动的物体,即便物体移动速度快一点也没关系。4个月大的宝宝已经可以看出远近的差异,而立体感也在此时快速发育。最重要的是,两眼的立体感也只在这个时期发育(3~7个月大时)完成,如果宝宝错失这个立体感发育的关键时期,便很可能产生先天性内斜视等问题,日后就必须依赖矫正治疗。
第三阶段
至少1岁时发育完全
4个月大的宝宝视力约为0.1(以正常成人的视力去衡量),等发育至18~30个月大时,一般就能达到1.0的正常成人视力。就某些视力发展较好的宝宝来说,在6个月大时就有约0.5的视力(以正常成人的视力去衡量),即便如此,要拥有1.0的成人视力也必须等到满1岁才行。
视觉障碍2类原因
视力有问题的宝宝通常会有哪些表现呢?如果情况严重的话,主要表现为经常用手搓揉眼睛和对光没有反应。而症状较轻微的宝宝,基本表现是看东西需要靠得很近,同时可能无法看到或捡起细小的东西。而单眼弱视的幼儿通常没有症状,一般要等到上幼儿园之后、经过仔细检查才能发现。
基因异常
严重的视力障碍大多与基因异常有关。准妈妈在孕期一定要均衡摄取营养,才让保证胎儿眼球的正常发育。另外,应特别注意是否有早产症状,因为早产宝宝经常有视网膜病变和高度近视的问题。
后天伤害
宝宝的斜视、弱视如果能被及早发现,大都可以治愈,属于可预防的疾病。在后天致盲的原因中,意外伤害占到了第一位,因此必须注意清除环境中的不安全因素。尖锐的物品应该放在宝宝拿不到的地方,不要让宝宝玩高速冲撞的游戏和可能射伤眼睛的玩具,比如弹弓和气枪。
健康TIPS:适当刺激,均衡营养
要保证宝宝视觉的正常发育,必须经常让宝宝在光线充足的环境下活动,接受足够的视觉刺激,例如色彩鲜艳的玩具,以及充足的大自然视觉刺激。1岁之内是宝宝视觉发育最重要的阶段,除了接受充足的视觉刺激之外,还要让宝宝摄取充足均衡的营养,这对于眼球以及视网膜细胞的发育很重要。
注意日常观察
基本观察
光线和眼泪
刚出生的宝宝就对光线有反应,如果宝宝对黑暗与光亮都没有感觉,那就代表不正常。如果宝宝一出生就眼泪汪汪,并且经常有眼屎、分泌物或感染发炎的症状,则可能有先天性鼻泪管阻塞。
眼球
宝宝双眼在2个月大时就可以固视,此时可观察宝宝双眼有没有震颤。如果宝宝的眼睛视线无法固定,一直在飘动(可能是双眼,也可能是单眼),则表示视力不是很好。另外可拿色彩鲜艳的玩具球来观察,在吸引宝宝的注视之后,再慢慢移动球,观察宝宝双眼是否能跟着球一起移动。
角膜
宝宝的正常角膜(黑眼球部分)大小平均为9.8mm,如果黑眼珠太大(1岁之内大于12mm),并且有怕光、流眼泪的症状,甚至角膜混浊(黑眼珠变白),则可能有先天性青光眼的症状。
瞳孔
拿一个小手电筒,轮流照宝宝的双眼,以观察瞳孔会不会收缩、两眼的反应是否对称、有没有白色的瞳孔。正常的瞳孔应为黑色,在暗处受到光照或照相时,由于光线反射而变为红色或黄橘色。一旦发现白色瞳孔要及早就诊,以确认是否存在先天性白内障或视网膜母细胞瘤等眼疾。
行动观察
遮眼游戏
进行方式
先拿玩具吸引宝宝注视(固视),趁他不注意时遮住一只眼睛,正常的宝宝就会感觉到东西变得没有立体感(用双眼看才有立体感)。一次遮一只眼睛即可,下一次玩时再换另一只眼。
观察重点
1. 宝宝可以持续用一只眼玩吗?如果可以,则表示这只眼的视力不会太差。
2. 遮一只眼时宝宝有感觉吗?如果一点感觉都没有,那么可能是玩得太专心,也可能是被遮住的眼睛视力很差,遮不遮都无所谓,宝宝几乎感觉不到。
3. 在遮住宝宝某只眼睛的一刹那,观察另一只眼的眼位有没有移动。如果有,则可能存在斜视。
4. 如果宝宝的左眼总是能被遮一下,而右眼却是一下都不能遮,那有可能是左眼的视力有问题。如果每次游戏都是这种结果,请尽快检查左眼。
拍照观察
进行方式
用相机帮宝宝多拍几张照片(可以用闪光灯),或是拿小手电筒照宝宝的脸。
观察重点
1. 相片上的光点有没有落在宝宝双眼的黑眼珠(瞳孔)中心。
2. 观察宝宝眼睛上手电筒的反光,确定是否落在双眼黑眼珠(瞳孔)的中心。
健康TIPS:宝宝眼里的世界
新生宝宝还无法分辨多种色彩,在他们的眼中,或许只有黑和白才是最真实的色彩。
活动刺激
手眼协调
等3个月大的宝宝可以伸出小手,想要拿到眼睛所看到的东西时,妈妈可以拿玩具吸引他,等他快要拿到时,就把玩具移到另一边,如此重复几次,直到宝宝将要失去兴趣或耐性时,再把玩具给他玩。
接触大自然
宝宝4个月大以后,多带他到户外活动,广泛接触大自然。此时宝宝的视力正在快速发育,视网膜黄斑部细胞也已经发育完成。多接受自然的视觉刺激,对于视觉的“正视化”(即没有远视或近视)发育过程很有帮助。执行/林佩蓉 采访咨询/陈芷郁眼科主任医师 (妈妈宝宝)