出生第16天 该给孩子补充足量的钙和维生素D了

　　小外孙已经出生15天了，经过了生理性体重下降期后，近5～6天来长得特别快，眼看着小脸一天比一天丰满，个子也一天比一天长的高，皮肤一天比一天滋润，我高兴得不得了，对小王和女儿说：“现在应该给孩子添加钙和维生素D了。”

　　小王也认为该给孩子补钙了，她说孩子有时候突然听到大的声音后会身体抖一下或者大声啼哭，因此她认为孩子有些“发惊”，而且孩子晚上睡觉也不踏实，经常醒，所以必须要给孩子吃钙片了。

　　我对小王说：“给孩子添加钙和维生素D是很重要的而且是必需的，尤其是秋天和冬天出生的孩子，在寒冷并且光照少的地方更具有相当重要的作用。”

　　因为钙和维生素D是人体发育过程中不可缺少的物质。钙是构成人体的重要组成部分，其中99%存在于骨骼和牙齿中，身体中的钙维持着神经的兴奋性、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌以及对多种酶有激活作用。当钙和磷的比例为2∶1时，钙吸收得最好。维生素D主要与甲状旁腺共同作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢的重要的调节因子之一，这对正常骨骼的骨化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能都是必需的，同时维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。

　　婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平很低。维生素D既可由膳食供给又可经暴露日光的皮肤合成，所以晒太阳也是补充维生素D的一个相当好的途径。

　　应在孩子出生后15天开始补充每天发育所需要的钙和维生素D的生理量。

　　至于说到孩子听到大的声音有些“发惊”，是因为新生儿期和小婴儿由于神经系统发育还不健全，其兴奋大于抑制，所以当外界突然有大的声响时，孩子可能会表现为身体突然抖动或者出现大声哭闹。随着神经系统逐渐发育健全，这种现象就会逐渐减少至消失。当然低血钙也会出现神经肌肉兴奋性增高，而导致抽搐的现象发生，但是最具临床特征的是手足抽搐。产生的主要原因是给予孩子含钙的食品少，或者进食含磷的食品多，又没有及时补充维生素D，造成维生素D缺乏而引起的。至于孩子夜间睡不踏实经常醒与以下因素有关：新生儿时期睡眠周期才45分钟左右；而且活动性睡眠占的比例大；现在孩子没有形成正常的生物节律。所以不能把新生儿发育过程中的正常现象当做缺钙的表现。

　　这几天女儿的几位同事也打电话问我：“我的孩子化验不缺钙还需要补充钙和维生素D吗？”“我们究竟应该怎么给孩子补充钙和维生素D呀？”

　　我们每天给孩子补充生理需要量的钙和维生素D是因为孩子每天生长发育需要，而不是因为孩子缺乏才给补充的。小婴儿吃进的食物中的钙和维生素D的含量远远不能满足身体发育的需要，孩子又处于一个高速生长发育时期，为了预防维生素D缺乏性佝偻病，因此必须额外地给予补充生理需要量的钙和维生素D。当给孩子取血化验血钙正常时，只能说明孩子血液中的钙浓度是正常的，但不能说明孩子的机体不缺钙。因为当血液中的血钙低于正常时，又没有得到及时的补充，为了维持血钙的平衡，骨钙就要重新从骨骼中游离到血液中用以维持血钙的正常浓度，所以取血化验血钙可能是正常的，但是沉积在骨骼中的钙就少了。所以说，孩子不“缺钙”也要每天补充生长发育所必需的生理需要量。

　　中国营养学会推荐的钙摄入量：

　　◇0～6个月：纯母乳喂养需要钙300毫克/天，人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低故定为400毫克/天。维生素D每天需要400～800国际单位，北方寒冷季节每天需要600～800国际单位，南方梅雨季节每天需要400～600国际单位。

　　◇7个月～1岁：因为母乳摄入量明显减少，乳钙的浓度也相应的减低，换乳期食品增多，考虑到钙的需要量增加及食品钙吸收率较低的原因，定为400毫克/天，维生素D每天需要400国际单位。

　　◇1～3岁：需要钙600毫克/天。维生素D每天需要是400国际单位。

　　我们家的小外孙是混合喂养，以配方奶喂养为主，他每天吃配方奶总量是650～700毫升。这种配方奶每100毫升奶液含有钙46毫克，维生素D是43国际单位。因此孩子从配方奶中获得钙299～322毫克，维生素D280～300国际单位，需要补充钙近100毫克，维生素D100国际单位。我选择每天补充一支10%的葡萄糖酸钙口服液10毫升(含钙90毫克)口服，“伊可欣”(每粒含有维生素D500国际单位)3天1粒。

　　对于0～6个月的宝宝如果是纯母乳喂养的话，在出生后15天开始每天给予维生素D400～800国际单位，根据所生活的地区和季节来决定补充的量，不用额外补充钙，因为母乳中含有的钙已经能够满足孩子发育的需要了。

　　因为平时给孩子喝的是白开水，小外孙有些不爱喝，今天，我让小王将10%的葡萄糖酸钙口服液10毫升兑上一倍的水在两次喂奶的中间给孩子喝，小外孙非常喜欢喝。我想可能是葡萄糖酸钙口服液有甜味的缘故吧！明天需要观察孩子大便的情况。因为添加钙剂和维生素D过量会引起孩子大便干燥，主要是配方奶中的酪蛋白容易与钙结合形成皂化块引起的。这也是我选择在两次奶中间喂钙剂的缘故。