眼外伤处理的对与错

　　调查显示：眼外伤已成为儿童致盲的主要原因。春节和寒假期间，如果孩子不慎眼睛受伤，你处理得正确，后果可能良好；若处理失误，则可能加重损伤。下面给爸妈梳理一下各种眼外伤的处理方法，希望大家能避错。

　　1.眼周软组织挫伤——多为钝性打击眼眶周围，软组织肿胀而无破口，皮下淤血、青紫，谓之挫伤。

　　正确处理：立即用冰袋或凉手巾局部冷敷， 24小时后可改为热敷，以促进局部淤血的吸收。

　　错误处理：伤后立即按揉伤处，或用热敷，都会加重皮下血肿。

　　2.眼周软组织裂伤——凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者，谓之眼周软组织裂伤。

　　正确处理：必须注意保持创面清洁，只用干净的敷料包扎即可，并尽快送往医院眼科进行清创缝合。

　　错误处理：①用脏手或不洁的布块擦捂伤口。②随便用止血药、消炎药，甚至有人用香灰、锅底灰敷伤口止血，都只会加重感染，甚至导致破伤风。因为距中枢近，发病快，影响严重。

　　3.角膜异物——是指灰尘、沙粒、小昆虫、金属碎块及木屑等进入眼内角膜所致，表现有明显的异物感、刺痛、畏光、流泪等典型症状。

　　正确处理：叮嘱孩子不要惊慌，不可用手搓揉眼睛。先安静地闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次，异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。如症状不消失，急送医院眼科去除异物。

　　错误处理：①孩子因为疼痛而用手使劲揉擦眼睛，试图将异物揉出来，反而加重角膜损伤；②有人用嘴吹伤眼，不仅吹不出异物，反而会加重感染；③也有人用不清洁的纸角、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都是很危险的，都可能引起角膜损伤加重，感染加深，甚至发展成化脓性角膜溃疡。

　　4.眼球挫伤——眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体，以及眼后部的视网膜、视神经等，或有眶骨骨折等。

　　正确处理：可用氯霉素眼药水点眼以预防感染，而后用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后迅速去医院治疗。

　　错误处理：有些眼球钝挫伤外表看不出异常，容易贻误诊治，影响以后视敏度及视野的病理性改变，甚至造成外伤性青光眼、黄斑出血等。所以，眼球钝挫伤家长仍应重视，及时就医诊治是必要的。

　　5.眼球破裂伤——多为锐器刺入或划过眼球，导致眼球破裂，伤员自觉有一股"热泪"涌出，随即视物不清并伴有疼痛。

　　正确处理：让孩子立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速送往医院抢救。

　　错误处理：①当场进行冲洗，致使眼内容物流出或加重污染，造成严重感染；②包扎压力过大，例如有人在伤眼外垫一大棉球加压包扎，当患者就诊时已有大量的眼内组织自伤口处脱于眼外，加重了眼睛的损害。

　　6.眼球贯通伤——小孩手握竹筷或铅笔奔跑跌倒，竹筷或铅笔扎入眼内，造成眼球穿透性损伤。

　　正确处理；只需让患儿躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。途中劝阻患儿哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。

　　错误处理：①对于插入眼球里的异物急于硬行拔出；②将伤口处冒出的一团黑色的葡萄膜或胶胨状的玻璃体等眼内容物擅自推回眼内，这会造成感染；③一侧眼外伤拖延治疗，还会殃及好眼，使原本没受伤的好眼发炎，医学上称为交感性眼炎，造成一眼受伤双目失明。 

　　7.眼化学灼伤——眼部被酸、碱等化学液体灼烧。

　　正确处理：就地取材，用干净的凉开水、自来水或生理盐水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，冲洗至少持续10分钟，同时让孩子反复开闭伤眼，尽可能转动眼球。冲淡稀释化学药品的浓度，冲洗后立刻送医院救治。

　　错误处理：自家不立即冲洗，只打“120”等救护车来，或直接抱孩子去医院。曾有两名孩童，因抢酸液瓶子，瓶子爆炸，同时被烧伤眼睛。其中一孩子家长马上用自来水冲洗孩子眼睛，再去就医；另一孩子家长却抱着孩子往医院跑。结果，自行冲洗过的眼睛得救了，而后面那位因跑到医院时间过长，酸性液伤害眼睛过重，导致角膜浑浊，损伤了视力。

　　8.眼被鞭炮炸伤——多数包括眼内外广泛性热烧伤、化学烧伤及眼内外异物伤等严重而复合性的损伤，甚至会合并颅脑、全身其他部位的损伤，因为如今鞭炮爆炸力越来越强。处理不当，后果不堪设想。

　　正确处理：首先应将伤者眼部、面部的污物及沙石颗粒等小心清除，可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土等细小异物和血迹，还能使被灼伤的局部组织降温，并清除创面残留的化学物质，减轻进一步损伤。如果遇到小血管破裂引发出血不止的情况，可在就诊前用干净的纱布或毛巾用力压住伤口，起到止血的作用。若伤情较重，如眼球破裂伤、眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼睑高度肿胀、淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开眼睑检查或清除脱出眼外的组织，应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。

　　错误处理：急于将皮肤表面形成水疱挑破，或在创面上随便涂龙胆紫等有颜色的药水、药膏，不仅会增加感染的危险，而且会给医生观察和判断病情带来困难，增加清创难度，还给伤者带来更多痛苦。文/济南市第一人民医院 主任医师　王有国