碘伏因好处多多被广为使用，它没有刺激性适合于儿童皮外伤

　　进入夏季，儿童穿着少，皮肤外露部位多，加上儿童活动多，几乎每个孩子都会在夏季发生皮肤损伤，尤其是膝盖和肘部，磕破是常有的事。此时，除非是磕破特别严重，否则很少有家长会带孩子去医院排长队，等好几个小时就为了擦伤后包扎一下。因此，很多家庭都有一个小药箱，常备很多种外用药。现在，我们就为家长朋友做一些指导。

　　判断：皮外伤考验家长

　　擦伤  指的是表皮受伤，一般伤势比较轻微。对于很浅、面积较小的伤口，可用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好，小的创口也可贴上创可贴。如果擦伤面积大、伤口上沾有污物，必须用生理盐水冲洗，如没有可用清水冲洗干净伤口，然后用碘伏涂抹伤口及周围组织，再涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好。对于受伤部位肿胀明显、渗血较多，最好及早到医院外科门诊治疗。

　　裂伤  包括割伤，指的是全层皮肤裂开。小的裂伤，无明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎，或贴上创可贴。大的裂伤，有明显出血，或者是脸上的伤口，按上述方法初步处理后及时到医院外科门诊就诊，尽早进行清创缝合，减少感染发生，可加速伤口愈合、减少伤口疤痕形成。

　　刺伤  指的是被细长的针、刺刀、木刺等所造成，伤口一般较小而深。因为有感染破伤风的风险，建议尽早到医院处理。在来医院之前也可做一些简单的处理：首先要了解伤口是否残留有异物，如玻璃片、针、钉子。如果没有可以首先挤压伤口，让它流出一些血液，再外用双氧水(过氧化氢)、生理盐水冲洗，然后外涂碘伏，对伤口上的刺伤物可用消毒后或者火烧后的镊子取出，再按上述方法处理伤口。

　　砸伤或挤伤  指重物挤压肢体所致，轻度的皮肤红肿疼痛，重度的皮肤淤紫、破裂，疼痛剧烈。有皮肤破损者按擦伤处理，严重的要到医院就诊。

　　烧烫伤  指的是由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等。除了小的皮肤红斑、疼痛较轻的烧烫伤，可在家观察处理外，其他的烧烫伤建议到医院专科诊治。现场处理也是非常必要的，首先以流动的清水冲洗伤口15~30分钟以快速降低皮肤表面热度，泡湿后再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水疱弄破。用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖受伤部位，不要在受伤部位涂抹牙膏、草药等，这些对伤口的愈合帮助不大，还容易引起感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。慎选儿童皮伤外用药品。

　　伤口：暴露还是包扎？

　　皮肤破损经过处理后，要么直接暴露伤口，要么用消毒纱布包扎伤口，如何选择呢？

　　首先，要看皮肤破损的程度，如小的擦伤或小裂伤、轻度的烧烫伤可直接暴露伤口，其次要看皮肤破损的部位，如颜面部、会阴部一般应直接暴露伤口，而易摩擦的部位如手掌及脚部、较深的伤口，对于好动的小孩，或家长忙没有太多时间照顾的小孩，倾向于用消毒纱布包扎伤口。对于渗液较多的伤口，要求每天更换纱布敷料，一般伤口2~3天更换一次敷料，要求保持伤口清洁、干燥，才能保证伤口的消毒安全，减少感染的风险。

　　在伤口愈合后期，如无感染一般不会有疼痛，但会出现瘙痒。有的孩子常会去抓伤口，出现伤口出血的现象，造成伤口延迟愈合，或继发伤口感染而出现较明显的疤痕形成。如何避免或减轻伤口的瘙痒？除了勤换敷料、及时清除痂皮外，需外用消毒水如酒精、碘伏涂擦伤口来减轻瘙痒。

　　处理：消毒药水如何选择？

　　家庭常用的消毒药品主要有：

　　红药水  即2%汞溴红溶液，主要有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含汞的有机化合物对人体有毒，现在已很少使用。

　　紫药水  即2%的甲紫溶液，可加快伤口愈合，常用于浅表皮肤、黏膜感染伤口。但杀菌率不强，且涂抹后影响美观，现在已很少使用。

　　双氧水  即过氧化氢，具有消毒杀菌作用，但浓度大，易灼伤患处皮肤。主要用于污染重、窄、深的伤口，用于已有一定感染的浅表局部伤口时，其血液、脓液等会降低其杀菌力。

　　硼酸水  3%的硼酸溶液有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，杀菌作用很弱，现在已很少使用。

　　碘酒  是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成的2%溶液，主要用于非黏膜伤口的表面消毒，对皮肤稚嫩的小婴儿，因为其浓度高容易导致皮肤灼伤，一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。现逐渐被碘伏等替代。

　　酒精  医用消毒的酒精浓度为70%~75%。主要用于皮肤消毒，本品有刺激性，应避免接触眼睛，酒精也不能用于破损皮肤及糜烂或有渗液的部位。

　　碘伏  为碘与聚醇醚复合而成，具有广谱杀菌作用，它使用方便，无刺激、无异味，无色素沉着，可直接涂于伤口，在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、黏膜的消毒，对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤，碘伏消毒效果好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激性疼痛较轻微，易于被患儿接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤、黏膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。文/朱小春 (摘自《大众健康》)