典型

　　病例

　　两岁幼儿发烧三天抢救无效夭折

　　“前两天他还活蹦乱跳的样子，怎么突然说没就没了呢？”这是很多家长面对小儿病情由轻变重发展迅速时无法理解、怎么都想不通的普遍现象。一名2岁的幼儿因为感冒，但病情发展变化迅速，刚转院治疗，就在医生抢救期间与家人阴阳两隔。这是上个月发生在广州某医院的真实事情。

　　两天前，这个男孩脑门有些发烫，家人便带他前往家附近的某区级人民医院就诊，“医生检查后，说孩子得的是流感，开了一些常规药。”然而过了2天，孩子病情不见好转，身体还出现抽搐，一量体温，吓了家人一大跳，家人说“发烧发到四十几摄氏度，马上再带他到这家医院看急诊。”考虑到医院规模较小，家人又拨打了120要求转院。据后来参与救治的医生称，当时幼儿“高烧40.1℃，伴有恶心、呕吐，还间歇性抽搐。当时判定为中枢神经系统感染。”随后，医务人员对孩子降温、补液。在急诊室内抽血检查，并做了CT。“当时血小板比较低，白细胞正常，钠、钾比较低；CT则显示暂时未见异常。”医生回忆道。

　　两个多小时后，幼儿被送往儿科病房。家属说，在病房内打完吊瓶后，还由孩子肛门打进两剂灌肠药，接着病情出现迅速恶化，很快幼儿就不行了。

　　儿科门诊量大增 发烧小儿最多

　　据广州医学院第二附属医院儿科唐普润副主任医师介绍，今年流感样症状的孩子，主要是发烧、肺炎的多，且发烧的孩子常常出现反复高烧，有些孩子高烧两三天退烧后，隔天又烧起来，门诊几乎八成患者都是发烧小儿。

　　记者在广州中医药大学第一附属医院儿科看到，上午十点几乎就挂不到号了。该院儿科主任许华教授介绍，近期儿科急诊量比平常多出两倍，这种现象自今年2月底持续已一个多月，每天门急诊患儿近千人，八成以上是不同程度感冒和呼吸道疾病。但专家称，“重症的极少”。

　　广东药学院附属第一医院儿科冯卓琳教授也提醒，婴幼儿感染流感后常引起发热，呼吸道感染及中毒症状，可并发肺炎和心肌炎等。因此婴幼儿的防护更为重要。一些免疫力弱、容易过敏的孩子，比较容易发展为肺炎。当孩子有气促、气喘、呼吸困难、嘴唇发干等症状，表示有肺炎的可能。如果孩子持续高热，食欲很差，整天哭闹或昏睡，家长要警惕心肌炎。因为这些都有可能因救治不及时导致生命危险。

　　孩子少吃懒动要警惕

　　唐普润提醒家长，要学会判断孩子的病情，“家庭判断孩子病情加重首要的标准应该是孩子的精神状态。”如果孩子精神萎靡不振，并且吸气时胸廓下部发生凹陷，肚子一起一伏，呼吸非常用力，应怀疑患有肺炎，一定要及时诊治。     　　 

　　许华指出，孩子虽感冒打喷嚏流鼻水了，如果体温在37~38摄氏度，精神状态良好，呼吸平顺、节律不快 ，基本能进食，就不用挂急诊。适当服点药，在家多喝水、多休息，密切观察就行。没必要“打个喷嚏就就医”，这样因为孩子抵抗力弱，可能在医院这个病菌聚集的环境中交叉感染，而加重病情。

　　哪些情况下孩子病情加重？

　　1.发热情况：若小孩高烧38.5℃以上持续2-3天时间，吃了退烧药也不见效，表明感染比较严重，是肺炎的可能性较大。  

　　2.精神状况：感冒的孩子多数还是能吃能玩，就算发烧时有点蔫，退烧以后会很快恢复精神。得了肺炎则不同，患儿精神萎靡，就算退烧也不愿意活动，有时候脸色还会发青。    

　　3.咳嗽情况：感冒的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出，肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。不过，六个月以下的肺炎患儿不一定都咳嗽。吃奶吃得不好，老是哭闹，体温总在36℃以下，或一两个月的宝宝常常“玩口水”，可以作为疑似肺炎的信号。

　　4.病情发展：感冒多由病毒感染引起，通常四五天就会自然缓解。反之，病情长时间不见好转，或有加重的趋势，就要警惕肺炎。

　　区分三种体质

　　药膳防流感

　　“儿童要预防流感还得从预防感冒开始”，广州中医药大学第一附属医院儿科副主任许双虹称，日常的预防感冒的方法对预防流感也是有效的。通过中医药膳食疗的方法也可防流感，“扶正气”，通过改善亚健康状况，增强孩子的抵抗力，将孩子分为脾虚、阴虚火旺、湿热三型，对症用药膳。

　　脾虚型：五指毛桃煲瘦肉

　　如果孩子常反复感冒、汗多、脸色苍白、舌淡、眼睛有眼袋、眼眶下部晦暗甚至发青，则表示孩子脾虚。

　　脾虚的孩子可以用太子参、五指毛桃、淮山、莲子、芡实，任意选择其中的一种或几种煲瘦肉、排骨、羊肉等。其中，淮山、莲子属于平性，只要不感冒、不发热、大便通畅就可以吃。许双虹称，五指毛桃是老专家比较推荐的药膳，其补气和清虚热的效果较好，尤其适合感冒后期的患儿以及病后体虚的患儿，但如果感冒外邪盛时，则不适合吃，一周可食用两到三次。

　　阴虚火旺型：沙参麦冬煲兔肉

　　如果孩子反复喉咙发炎、手心脚心偏热、皮肤干、咽喉干、整个人看起来干干瘦瘦，孩子可能为阴虚火旺体质。可以吃沙参、麦冬、扁豆、枸杞等煲兔肉、鱼等。兔肉、海鲜等滋阴较好。反复咽喉发炎的孩子还可以用熟地、生地煲猪肉，可以清虚火。通过这些方法使得身体的阴阳得到平衡。

　　湿热型：夏枯草煲瘦肉

　　湿热属实热，如果孩子一生病就喉咙痛、发烧、干咳，且舌苔厚得看不到底面、舌质红、容易上火、怕热、口气臭、常感燥热，则属于该种体质。如果湿重明显，则孩子会常感觉头晕、头痛、胸闷、作呕等，需要清火，不能滋补，可用夏枯草或鸡骨草煲瘦肉、排骨等，也可用葛根煲鱼，还可以喝凉茶。

　　防再次“中招”

　　五项注意

　　游泳。游泳是提高孩子抵抗力最好的方法。孩子身体好，不生病时，还可以让孩子赤足跑，即使地板很凉也没有关系，常言道“若要小儿安，常保三分饥与寒”。

　　勤晒太阳。如果天气好，可以让孩子多暴露一些皮肤在外，甚至光着屁股晒太阳。

　　注意穿衣。孩子穿得太多、太少都不适宜。穿衣应该以孩子活动后有点微汗为宜，如果出汗多往往是穿得过多，活动后几乎没有汗，则可能是穿少了。   

　　饮食清淡。孩子脏腑娇嫩，别吃煎炸、寒凉食物，容易引起孩子过敏的食物也别吃。如果你家孩子吃了某样食物后，身上或脸上有小红点点，可能就是对这种食物过敏。

　　适当食疗。孩子病愈后汗多，要注意调理，五指毛桃、淮山、薏米、党参、北芪等都是不错的选择。如果孩子从出生就常生病、反复喘、常肾虚，吃核桃、蛤蚧、花生、莲子都不错，但易过敏的孩子就别吃这些。■新快报记者 陈艳 通讯员 杨铭昊 许咏怡 吴亮军

　　专访专家： 广州中医药大学第一附属医院儿科 许华教授

　　广州医学院第二附属医院儿科 唐普润副主任医师