女性吸烟和被动吸二手烟不仅易致不孕不育 还会影响儿子成年后的生育能力

　　男性吸烟容易出现少精、弱精和精子畸形率增加从而导致不育症已有临床证据，但女性不孕不育是否跟吸烟有必然联系，目前尚无直接研究。不过，临床数据显示，在不孕不视频：孕妇吸烟影响孩子成长媒体来源：新浪育儿育的女性中，有吸烟史或长期被动吸二手烟史的占有一定比例。

　　专家认为，从香烟所含的尼古丁等物质对生殖过程的不良影响来看，女性在孕前或孕期吸烟或吸二手烟，不仅会导致不孕、流产，还会导致新生儿发育迟缓、易患呼吸系统疾病和婴儿猝死综合征。而且，孩子长大后，反社会行为、焦虑症和抑郁症的发生率会增加一倍；同时，儿子成年后精子质量会下降，精子数量更可能会减半。专家提醒，准备要孩子的烟民应提前三个月戒烟，女性最好提前一年戒烟。

　　现状：

　　不孕不育烟民比例大

　　广州医学院第三附属医院生殖科副主任医师黄青介绍，按照2002年的统计数字，我国国民的吸烟率为33.8%，其中男性吸烟率为66.8%，女性吸烟率为3.08%。

　　“2002年的统计之后，到目前，还没有新的统计数字，但我们不难发现，我们周围吸烟的女性越来越多了。”她说，尤其需要引起注意的是，我国有54.6%的女性被动吸二手烟，其中90%的女性是在家中吸的二手烟。

　　“一般而言，抽烟一般只有10%的烟雾被吸入体内；90%的烟雾被释放在环境里。”她说，“一手烟是完全燃烧，二手烟是不完全燃烧，通常二手烟的毒性比一手烟的毒性更大，因为二手烟释放出来的一氧化碳、尼古丁和亚硝铵是一手烟的3~4倍，最高的甚至可达50倍。”

　　而在另一方面，20年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%，处于全世界较低水平。而如今，不孕不育率已经达13%左右。她说，虽然，导致不孕不育的因素很多，但不容忽视的是，在不孕不育的女性中，有吸烟史或长期被动吸二手烟史的占有相当高的比例。“所以现在对于来就诊的不孕不育患者，我们问诊时，都会首先问夫妻两人是否吸烟或者长期被动吸二手烟。”

　　“无论是男性还是女性，无论是主动吸烟还是被动吸二手烟，烟中尼古丁的毒性对生殖过程都会产生不良影响。”黄青不无担忧地说，“可是，太多人没有意识到这一点。”

　　女性吸烟危害多

　　不孕：

　　尼古丁毒性消耗卵细胞

　　提前绝经比例高10倍

　　“吸烟会对女性的卵细胞有损害。”黄青说，虽然烟中的尼古丁代谢比较快，但长期吸烟或被动吸烟，尼古丁中有毒的活性物质会带来基因损伤，对染色体的DNA以及卵母、精元细胞都会产生不良影响。

　　“女性吸烟对生育的影响，早在生殖细胞阶段就已经开始了。”黄青提醒女烟民们，吸烟女性提前绝经的比例比非吸烟女性高10倍，绝经时间一般提早1~4年。

　　“这并不是病理性的早绝经，而是因为香烟中含有的尼古丁对卵细胞有一种毒性，会消耗体内的卵子细胞。”她说，曾有实验将香烟中含有的尼古丁和多环芳香烃注入雌性小鼠体内，结果发现雌鼠的卵子细胞不断死亡。

　　她进一步解释，卵子细胞是消耗性的细胞，是不可逆的，卵巢储备功能下降，也是没有办法逆转的。“一个女人一生中的卵子数量是一定的，如果卵子耗竭，没有任何治疗方式可以恢复或逆转。”因此，如果一个女性长期吸烟，卵巢储备功能下降，卵子枯竭，就根本不可能有受孕的机会。“即使她有少量的卵泡维持月经，但那样的卵泡也是没有生殖功能的，没有成熟的卵子受孕，她就不可能怀孕了。”

　　流产：

　　九成二手烟孕妇羊水检出尼古丁

　　尼古丁使血管收缩导致胎儿缺氧 

　　黄青说，有长期吸烟或被动吸二手烟的女性，即使怀孕，胎儿仍然会因此而受影响。

　　她解释，在孕前，尼古丁等有害物质对精子和卵子、染色体的影响就开始了，染色体畸变率因此就会提高，而且，在妊娠初期，由于尼古丁及其代谢产物的作用，孕妇体内黄体酮分泌量减少，会影响子宫内膜的蜕膜反应，使孕卵着床发生障碍，以致妊娠终止或发生自发性流产。“甚至很多时候，孕妇自己还不知道自己怀孕了就已经流产了”。

　　在孕期中晚期吸烟或被动吸烟，香烟中的尼古丁和焦油会引起血管收缩，使胎盘含氧量减少，胎盘功能不全，导致胎儿缺氧，严重的会导致胎儿死亡。

　　她说，更让人震惊的是，前不久在上海的一项针对孕妇、新生儿二手烟暴露社区干预项目研究中发现，九成被动吸二手烟的孕妇子宫羊水中检出尼古丁。“这证实了烟草烟雾对胎儿生长的子宫内环境会直接造成污染，从而导致胚胎发育异常。”

　　婴儿时期：

　　发育迟缓易患呼吸系统疾病

　　婴儿猝死综合征发病率提高

　　黄青说，母亲吸烟的孩子，即使顺利出生，很多问题在新生儿时期就会显现出来。

　　“首先是发育迟缓，母亲吸烟的孩子，刚出生时的体重、身长、头围、胸围都会明显偏低。”她说，更值得注意的是，孩子患婴儿猝死综合征的几率也会提高。“婴儿猝死综合征的发病率跟母亲吸烟量成剂量反应关系，也就是说，吸烟量越大，发病率越高。”

　　有资料显示，吸二手烟的母亲与不吸二手烟的母亲相比，所生新生儿体重会低200～500克，畸形发生率高118～318倍。

　　此外，母亲吸烟的婴儿在出生头两年，呼吸系统疾病的发病率也会增高，比如儿童早期哮喘等。而且，孩子还容易患中耳炎等疾病。 

　　孩子长大后：

　　反社会行为抑郁症发生率高一倍

　　成年后精子浓度和活动力都降低

　　“更值得吸烟者警惕的是，母亲吸烟对成年后的孩子还会持续产生不良影响。”黄青表示，吸烟母亲所生的孩子在长大后反社会行为及焦虑、抑郁等病症的发生率是非吸烟母亲所生孩子的2倍。

　　同时，在孕前或孕期吸烟的母亲，如果生的是儿子，其儿子成年后的生育能力也会受到影响。“因为他的精液质量，无论是精子浓度还是活动力，都会因此而降低。”黄青介绍，国外已经有研究表明，母亲在孕期吸烟，其儿子成年后的精子密度，也就是精子数量会降低48%。

　　病例一：

　　5次试管婴儿才成功

　　黄青说，有一名前来就诊的不孕症患者，30岁，却有13年的烟龄。“她一直怀不上孩子，经检查，发现她的卵巢功能明显比同龄人差。”她说，按照正常情况，30岁的女性卵巢功能应该是比较好的，可是，因为长达10多年的烟龄，她的卵巢功能衰退了。

　　在医生的建议下，该患者立刻戒烟，半年后开始做试管婴儿。“但一直不顺利，直到第5次，才成功怀孕。”

　　病例二：

　　烟龄25年无缘做妈妈

　　“另外一个39岁却有着25年烟龄的女患者却没有那么幸运了。”黄青介绍，那个女患者从十四岁就开始吸烟，导致卵巢储备功能下降，卵子细胞耗竭，虽然卵巢里有卵泡，但都是没有生殖能力的卵泡。

　　“卵子细胞是消耗性的，”她说，“一旦卵子耗尽，是没有办法逆转。最终她还是没有做成妈妈。”

　　话你知

　　何时戒烟？

　　男性需提前三个月

　　女性最好提前一年

　　“为了孩子的健康，夫妻双方都不应吸烟，准备怀孕和孕期女性更要远离二手烟。”黄青认为，孕前开始戒烟比孕期才开始戒烟对孩子的健康意义更大。那准备要孩子的烟民，究竟什么时候开始戒烟比较好呢？

　　“尼古丁的代谢相对而言比较快，”黄青分析，但是一般情况下，一个生殖细胞，也就是精子或卵子的生成周期是85天。因此，准备要孩子的烟民，最好提前三个月戒烟。

　　“不过，也有文献表明，吸烟对女性生殖功能的影响一般需要一年以后才能消除，也就是说，长期吸烟或被动吸烟的女性的生育力要在戒烟后一年才能恢复。”她说，所以，如果说男性烟民需要提前三个月戒烟的话，女性最好提前一年戒烟或者提前一年脱离被动吸二手烟的环境。文/记者黄蓉芳 实习生贺忠洋 通讯员黄贤君

　　医学指导：广州医学院第三附属医院生殖科副主任医师黄青