维生素D是一种脂溶性维生素，包括维生素 D2和维生素D3。维生素D2又称麦角骨化醇，存在于植物中；维生素D3又称胆骨化醇，是由人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成。维生素D2和D3在人体内都没有生物活性，必须经过两次羟化作用才能转变成一种激素，来维持钙和磷的吸收和代谢。

　　维生素D缺乏5原因

　　出生前维生素D不足

　　妈妈妊娠期严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，早产和双胎等均可导致婴儿体内维生素D储存不足，导致先天性维生素D缺乏性佝偻病的发生。

　　阳光照射不足

　　人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转变为维生素D。因此，由于大气污染、高层建筑和宝宝长期过多的室内活动等都可影响维生素D的生成。

　　食物中补充维生素D不足

　　天然食物中含维生素D很少，即使纯母乳喂养，如果宝宝户外活动少又没有药物补充维生素D，也易导致维生素D缺乏。

　　维生素D的需要量增加

　　婴儿期是生长发育最快的时期，也是维生素D缺乏的发病高峰期。早产儿和双胎儿出生后生长发育快，需要维生素D多而储存不足，容易发生维生素D缺乏性佝偻病。

　　疾病或药物影响

　　胃肠和肝胆疾病会影响维生素D的吸收和利用，长期服用抗癫痫药物或糖皮质激素会干扰维生素D及钙的代谢而导致维生素D缺乏。

　　“缺钙”实际上是“缺维生素D”

　　体内维生素D缺乏使钙磷代谢紊乱，产生一种以骨骺病变为特征的全身慢性营养性疾病，称维生素D缺乏性佝偻病，是我国婴幼儿的常见病之一，遍布于全国各地，以北方居多。老百姓常称本病为“缺钙”，实际上应为“缺维生素D”。

　　维生素D缺乏性佝偻病早期主要症状

　　·易激惹、易惊、烦闹、多汗、囟门大和枕秃等；

　　·活动期主要出现典型骨骺改变，如乒乓头，即下按两侧后枕部有乒乓球感；

　　·骨样组织在前胸部、两侧肋骨与软骨交界处、肋骨下缘堆积形成 “鸡胸”“肋骨串珠”和肋外翻，脊柱后凸成驼背，双下肢呈“O”型或呈“X”型，腕、踝部出现“手镯”或“脚镯”等；

　　·严重低血磷使全身肌肉松弛、肌张力降低，出现腹肌无力、腹胀、运动发育迟缓等；

　　·维生素D缺乏还可使孩子免疫力低下，易患肺炎和腹泻病等。

　　预防维生素D缺乏性佝偻病的关键是科学补充维生素D

　　补充维生素D的原则是早期、适量和足疗程。足月新生儿自生后2周开始补充维生素D ，400IU/天；早产儿、低出生体重儿和双胎儿生后1周开始补充维生素D ，800IU/天，3个月后改为400IU/天，两者都要补至2岁。一般不需要补充钙剂，只有对于那些乳类摄入不足和营养不良的宝宝才需要适当补充微量营养素和钙剂。

　　重症(有严重的骨骺畸形或功能障碍)维生素D缺乏性佝偻病又有并发症或者无法口服的患者可大剂量肌内注射维生素D20～30万IU一次，3个月后改为预防量(维生素D 400IU/天)；一般佝偻病的治疗剂量为每日口服维生素D 2000～4000IU，一个月后改为预防量 。

　　过量补充维生素D会中毒

　　短期内多次使用大剂量维生素D治疗佝偻病，或者预防量过大，每日摄入的维生素D过多都可能引起维生素D中毒。维生素D中毒早期表现有厌食、恶心、呕吐、烦躁、低热、体重下降，严重者会出现惊厥、血压升高、心律不齐、尿频、夜尿，甚至脱水，最终还可能发生慢性肾衰竭。

　　食物补充维生素D

　　动物性食品是天然维生素D的主要来源，如海鱼、鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶酪，其中含维生素D相对较多。撰文/刘康香(湖南省儿童医院儿童保健所 副主任医师)