测量体温、判断及处置发烧

　　1.测量体温

　　最方便且最能准确测量婴儿或较孩子童体温的是肛温，确定要让孩子舒适地侧躺，然后温度计的顶端要完全插入肛门中。

　　量幼儿体温时，请先让孩子躺下。以一只手提高宝宝的双腿，用另一只手将温度计插入，拿体温计的方式和拿汤匙一样，并用小指抵住宝宝的屁股，这样一来即使宝宝乱动，温度计也不至于伤害到宝宝(照片7)。测量时间大概1～3分钟。

　　如果怀疑有腹部发炎的状况，如：盲肠炎，则必须同时测量肛温及腋温，并注意两者的温差。要确定温度计顶端放在腋下中心，上手臂要靠紧胸部，肩膀及手臂要并拢，腋温测量时间需要五分钟。尽管如此，所测量到的数值还不是很准确，真正的体温通常比腋下测得的温度多0.5℃。在盲肠炎的情况中，温差通常更大。

　　一般来说，成人比较喜欢测量口温，因此我们建议可以在家中准备第二支温度计，其测量时间及准确度和肛温一样。我们建议采用不含水银的温度计，一旦摔破比较不具有毒性。所有其他的方式，包括红外线体温计都不太真实可信，或常常有误差，且不环保。

　　●温度在37.5℃(99.5℉)内为正常。

　　●温度在37.5℃～38℃(99.5℉～100.5℉)为上升，但只是稍高。

　　●温度38℃(100.5℉)或更高，即为发烧。

　　体温几度才算安全呢？这个问题无法一概而论。任何新生儿如果有数个小时体温超过38℃，就必须看医师。如果婴儿什么也不喝或看起来不太好时，就必须立刻告知医师。任何发烧超过40.5℃(105℉)，或温度起伏超过1.5℃(2.5℉)的话，应该寻求医师鉴定。在其他的案例中，是否咨询医师的决定，应取决于发烧以外的因素。

　　2.发烧的征兆及处置

　　如果孩子跟平常不太一样，大人就需要更仔细地观察，孩子是否有异于平常的地方？他如何移动？他像平常一样模仿他人吗？他的舌头是不是干燥？眼睛有没有黑眼圈？检查他的眼睛、鼻孔及呼吸，感觉孩子额头、颈部、身体及四肢的温度，按一按腹部看看是否有疼痛的征兆？请按上述测量孩子的体温。如果您对于所观察到的症状有不了解或者担忧的话，可以打电话咨询医师。

　　如果手臂和腿部(特别是小腿)的皮肤感觉冰冷，而体温计约显示为38.5℃的话，您可以确定孩子的体温还会再上升，因为他的身体尚未通过四肢发散热度。只有等到孩子身体的热度停止上升，而且开始积极地努力排除多余的热度时，他的小腿及双脚摸起来才会温暖。无论任何情况，在孩子一开始的发冷阶段，请勿在小腿上施以冷敷，若能在手腕及足踝上施以山金车精油制成的温热敷布，将会很有帮助(请参阅附录1.7.2)。此外，帮孩子盖好棉被保暖，并给孩子喝些温热的花草茶，将有助于改善症状。

　　如果全身皮肤直到小腿摸起来是烫的，且温度超过39℃时，请在腿部施以冷敷，也可以使用冷的海绵擦拭身体，不过，前提是孩子要觉得舒服。这些方法可以通过皮肤帮助身体尽量排除多余的热度(请参阅附录1.6.1“腿部凉爽敷布”及附录1.6.2“凉爽的海绵浴”)。在此阶段，很重要的是，不要阻碍热能的发散。在较冷的天气里，当体温上升时，请为孩子盖上被子，但不要盖得像体温上升时的那种温暖。非化学性的退烧栓剂，如Weleda的Chamomilla comp。(甘菊复合制剂)、Wala的Aconit/China comp。(乌头毒草／中国复合制剂)，或Heel的产品Viburcol等栓剂，都能帮助孩子觉得舒服些，即便他的四肢还不是很热时亦可使用。一般来说，这会让发烧的温度维持在39～40℃，大部分的孩子都能承受这个烧度。不过，比起诱发大幅度的体温变化，最好还是将发烧温度控制在某个范围内，以免孩子的血液循环负担过重。

　　如果孩子发烧已超过40℃(104℉)，但全身皮肤却是冰冷的，或有痉挛现象时，请立即联络医师。如果无法找到医生，请先使用退烧栓剂[含有适龄剂量的Paracetamol/Acetaminophen(扑热息痛／乙酰氨基酚)]，再抱着孩子就医。

　　如果孩子有热痉挛及皮肤发烫的情况，请以(水温为常温的)湿浴巾包住孩子，以降低他的温度。在其他方面，请参阅以下说明继续进行。

　　孩子体温上升会觉得不舒服，而且随时会呕吐；也可能有头痛、胃痛或四肢疼痛的症状；当发烧温度达到顶点时，这些症状就会减轻。请不要强迫孩子吃东西，但如果孩子要求喝点什么时，可以给他温热的草药茶。

　　当孩子发高烧，但没有拉肚子时，可以喂食足够的流质(微甜的草药茶或以等量水稀释的牛奶，或冷或微温稀释的樱桃、黑醋栗、梨子或柠檬等果汁；或南非的长生不老药Schlehen Elixir等)。饮食务求清淡，少一点油脂及蛋白质，不要吃马铃薯，也不要给孩子吃核果、巧克力。发烧的孩子体重会减轻，但复原后体重又会很快回升。

　　衣着及被褥需要配合房间温度，以及孩子的发烧阶段。一般性的指导方针为：要有新鲜空气，但不要是穿堂风。在较凉爽的气候中，如果打开窗户，要给孩子穿上毛衣，戴上帽子保暖。即使在炎热的夏天，至少也要盖上薄被子。总而言之，要让孩子感觉舒服，四肢要保持温暖，但又不至于太热。

　　烦躁的孩子可能会拒绝持续地盖被子，即便是发烧的时候也要起床或四处跑跳。他需要在场的大人平静地哼唱、说故事，或做些安静的活动。

　　如果有一个可移动的婴儿床会很有帮助，当母亲工作时，他可以推着婴儿床在屋子里四处移动，而孩子就在身旁。较大的孩子可以让他在客厅沙发上玩耍，请提供简单的玩具，好让孩子的想象力有发挥的空间。