摘要：宝宝还不会说话，妈妈怎样能从哭声中听出宝宝的健康状况呢？

　　本文作者系广东省妇幼保健院副主任医师 聂川

　　由于宝宝不会说话，哭是宝宝表达自己需要的一种方式。宝宝哭分为正常的、生理性和病理性啼哭。

　　正常的啼哭：声音抑扬顿挫、响亮，并有节奏感。哭而无泪，进食、睡眠及玩耍都很好，每次哭的时间很短，一天大概能哭好几次。

　　解决方法：轻轻触摸他、对他笑，或把他的两只小手放在腹部轻轻摇晃两下，宝宝就会停止啼哭。

　　生理的啼哭：

　　1、婴儿是否饿了：小宝宝一般3～4小时要喂一次奶，如果时间差不多了，宝宝哭闹起来，可以把手指放在宝宝嘴边，轻轻戳一下。宝宝要是饿的话，会张开嘴巴，有明显的觅食反应。宝宝要是一直醒着，比睡觉的时候更容易饿，要是不到3个小时，也要给她喂奶。

　　解决方法：如果宝宝经常性的1～2个小时就哭闹着吃奶，那么可能就是一次喂奶量不够，需增加奶量。如果是母乳不够，就另外给宝宝吃奶粉，采用混合喂养。另外，人工喂养的宝宝，不到喂奶时间哭闹，不一定是饿，也可能是渴了，所以还要注意每两次喂奶中间，要给宝宝喝温开水，一次30～50ml。纯母乳喂养的宝宝一般不再需要额外喂水。

　　2、尿布是否湿了：宝宝尿尿或者便便后需及时更换尿片，不然容易引起红臀，宝宝也会因为不舒服而哭闹。

　　解决方法：平时便便后要用柔湿纸巾擦干净，勤看宝宝尿片是否尿湿，及时更换尿片。

　　3、宝宝是否想要人抱了或想睡觉了：如果宝宝躺着哭了，把她抱起来就不哭了，那可能就是想要人抱了。

　　解决办法：这时候把宝宝抱起来轻微摇晃，轻轻拍拍她，哄她入睡。

　　4、宝宝身上有否发疹子、红肿、化脓：把宝宝的衣服解开，看看有没有发疹子、被蚊子咬的包，打预防针的地方也要注意观察，接下来的几天也要留意一下打的地方有没有异常变化。

　　解决办法：一般不需要做任何处理，不要用水沾湿，抱的时候不要碰到伤口，过几天就会好的。

　　5、宝宝是否有呼吸不通畅、鼻塞：宝宝如果有鼻屎则可能造成鼻塞、呼吸困难。

　　解决方法：可以用小棉签挖出来。如果鼻屎很里面，不用急着处理，宝宝打喷嚏的时候会把鼻屎带出来，等带到比较外面的时候，再处理。

　　6、宝宝的肚子是否胀胀的：宝宝如果哭闹得很厉害，肚子自然会绷紧，所以要宝宝稍微安静的时候摸。肚子胀胀可能是腹胀。如果宝宝每次喝完奶就会哭闹，同时肚子僵硬，那就可能是消化不良。

　　解决办法：可少量多餐喂养，避免一餐喂养过饱。奶粉可以冲淡一些，比如2勺奶粉应该加120ml水，你就加150ml水。偶尔一次的消化不良不用太紧张。如果连续好几天这样，吃药也没什么效果，就要考虑是不是宝宝对这种奶粉不适应，最好换一种奶粉试试看。

　　7、温度是否合适、宝宝是否穿得太多或者太少、衣服是否合适：

　　宝宝的衣服数一般跟大人差不多，外面再包一层抱被就可以。摸摸宝宝的脖子后面，感到温热，没有汗，就合适。宝宝的衣服应该选择柔软的棉制衣服。使用尿裤时，注意尿裤的粘贴部分是很扎人的，不要粘到宝宝的皮肤上。衣服的带子也不能系得太紧。

　　8、周围环境是不是过于吵闹：宝宝喜欢安静的环境，家里来往的人过多，声音过吵，都会让宝宝烦躁不安。

　　解决办法：宝宝的房间不能让太多人进入，说话的声音不要太响。特别是宝宝睡着时，一点声响都会惊动她。

　　9、要亮光啼哭：宝宝白天睡得很好，一到晚上哭闹不止，这是由于黑昼颠倒了，当你打开亮灯时，哭声停止，两眼睁得很大，眼神灵活，这多是白天睡的过多。

　　解决方法：逐渐调整作息。

　　10、吸吮时啼哭：喂水或喂奶3~5分钟时，突然阵发哭，往往是水，奶过凉，过热， 奶头孔太小吸不出奶水，奶头孔太大，奶水太冲呛奶引起。

　　解决方法：避免奶过热、过冷，选择合适的奶嘴。

　　11、大便前啼哭：大便前，肠蠕动加快，宝宝觉腹部不适，哭声低，弯着腰，吭吭使劲，排便后即停止啼哭。

　　解决方法：无需特殊处理。

　　疾病性啼哭：

　　1、夜间惊哭：宝宝在夜间总醒，哭一会儿，睡一会儿，很不安宁，如同受了惊吓。哭时常呈睡状，闭着眼睛哭，同时肢体抖动。宝宝出现夜惊，诊断缺钙，就开始补充鱼肝油，鱼肝油有维生素D和维生素A组成，但摄入过多的维生素A时可引起中毒，表现苦恼不安，多汗，类似缺钙的表现，若忽视了维生素A中毒的可能，而误认为是缺钙未纠正，继续补充鱼肝油，甚至加大剂量，则出现维生素A中毒表现。

　　2、阵发性啼哭：宝宝突然剧烈地哭闹。这种哭闹非同寻常，一阵一阵的，怎么也哄不住，哭闹时面色苍白，表情痛苦，呈屈腿卧位。过一会儿宝宝可玩耍或安静入睡，但间隔一段时间又再次剧烈哭闹。

　　宝宝可能患上肠套叠，妈妈应赶快带宝宝就医。

　　3、突发尖叫啼哭：宝宝发出尖叫般的哭声，脸阵阵青紫、四肢肌肉抖动。这时候宝宝可能有脑出血或缺血性脑病，赶快去医院。

　　4、啼哭伴抓耳挠腮：宝宝哭声大而高，在夜间更甚，哭时总晃动着头，或抓耳挠腮。这时候需注意患儿耳部是否有不舒服，如果有，需到医院就诊。

　　5、疝气宝宝突然啼哭：宝宝以往有疝气，突然哭闹起来。有可能疝气嵌顿，需及时到外科就医。

　　6、啼哭伴流涎：宝宝开始流涎，或比原先流涎大为增加，并一给喂东西吃就哭闹不已。有可能黏膜上有溃疡、疱疹，及时去口腔科就诊。

　　7、啼哭伴咳喘：宝宝连续短促的急哭，并口唇发紫，出气很费劲，有时还伴有发烧。这时候宝宝可能患上了肺炎，马上去医院进行治疗。

　　8、嘶哑的啼哭： 哭声嘶哑，呼吸不畅，一阵阵的哭伴咳嗽。这时候可能是咽喉炎，需到医院就诊。

　　9、小鸭叫样啼哭：像小鸭子样啼哭，若同时出现颈部强直，则应考虑是否有咽后壁脓肿，应把这种哭声与一般的声音嘶哑相鉴别，声音嘶哑是感冒引起的咽炎、喉炎，而咽后壁脓肿较危险，若脓肿溃破脓汁可堵塞呼吸道危及生命，故若出现小鸭叫样啼哭应及时就医。

　　10、呻吟低哭：呻吟和啼哭有所不同，它不带有情绪和要求，似哭又似微弱的“哼哼”声，表现无助的低声哭泣，是疾病严重的自然表露，这时候需立即就医。

　　11、突发尖叫啼哭伴发烧、呕吐：两眼发直，精神萎靡，面色发灰，可能患有脑膜炎等脑内感染性疾病，需立即就医。

　　12、连续短促的急哭、不能平卧、拒乳：宝宝哭闹时表现为连续的短促的急哭，同时伴有不能平卧，喜欢让妈妈竖着抱起，头部放到妈妈的肩上，拒乳，还可表现口唇青紫，点头样呼吸等，这有可能患有先天性心脏病，需就医。

　　13、哭伴某一肢体不动 ：宝宝哭闹时多是四肢舞动，小手乱抓，小腿乱蹬，若宝宝哭闹时有某一肢体不动，或父母触动某一肢体时引起孩子哭闹，则可能有关节，骨骼或肌肉病变，如关节脱位，骨髓炎，关节炎软组织感染等。

　　14、排便性啼哭：宝宝于排大便时啼哭，可能由于肛门疾病引起，如肛周脓肿，肛裂，痔疮等，排尿时啼哭多由于尿道口严整所致，男婴可由于包皮过长所致。