十月怀胎，一朝分娩。我们每个人经历受孕后，医生都会问：末次月经的第一天是什么日子，这是根据末次月经来计算预产期。所谓预产期只是一个大概的日子，在预产期前3周和预产期后2周分娩的孩子都叫足月儿，意思是胎儿都成熟了。成熟的胎儿有几项标志：胎儿体重已经长到2500g以上；头上有浓密的头发；指(趾)甲已长过指端，手掌(脚掌)有清晰的掌纹；皮肤上的皱褶已经展开，身上汗毛减少；男婴睾丸已下降阴囊，女婴大阴唇隆起。因此我们从时间和胎儿的外观确定胎儿是否是足月。

　　但在预产期当天分娩的孕妇少之又少，原因是预产期只是大约的日子。因此当预产期一过，许多人会着急，认为出了什么问题。

　　胎儿在宫内生存时间是280天，超过了这个时间，子宫就不再继续长大，胎盘逐渐趋于老化，羊膜分泌能力逐渐减弱，羊水逐渐减少，但是胎儿要继续长大，因此医学上就划定了一个时限，以过预产期2周为过期妊娠。

　　21世纪后人们生活条件优越，独生子女的娇惯，科学技术的发达，不孕不育的增多，使得现在社会对孕妇倍加照顾，家庭对孕妇格外呵护，孕妇自身心理压力大，担心妊娠的结局。因此孕妇对怀孕后往往很少活动，更不要说运动。上班族一天都坐在电脑前很少活动，全职在家的更是时常坐在电脑前、电视前消磨时光。人的生命在于运动，胎儿在羊水包裹的宫腔内随着妈妈的活动不断的被动运动，胎儿自身在宫内也要活动手脚，翻身打挺，打嗝，这样利于胎儿在宫内纠正胎位，羊水不断的从胎儿皮肤上流过，起到抚触般的作用，促进胎儿神经系统的健全发育。孕妇自身的运动可以增加肌肉的弹性，增加关节韧带的韧性。

　　不断的运动使母亲和胎儿都处于积极的状态，当胎儿发育成熟，胎儿会分泌一种激素进入母亲的血液，促使母亲大脑垂体分泌催产素，发动宫缩而临产，这就是我们常说的“瓜熟蒂落”。在临产后胎儿积极的寻找母亲骨盆中合适的经线向外冲；母亲在临产后情绪镇定，随着产程的进展，在阵阵子宫极性和对称性的收缩及腹肌收缩的推动下，使胎儿逐渐下降，胎头到盆底时，随着盆底肌的收缩推动促使胎儿顺利娩出。

　　当孕妇活动减少，胎儿缺少母亲给的被动运动的力量，因此胎儿的主动性差，不能积极地分泌激素给母亲。母亲缺少运动，肌肉缺少弹性，少量的催产素不足以发动宫缩，所以迟迟不能临产而造成过期妊娠。

　　当我们超过预产期还没有动产的迹象时，要做以下几件事：

　　1、 核对预产期：

　　确定过期妊娠首先要确定预产期是否可靠，有人月经不规律；有人记不清末次月经的时间等等，一定要在医生的帮助下重新核对预产期。

　　核对预产期的方法：

　　末次月经的准确日期

　　末次月经过后自己什么时间、用什么方法知道已经怀孕的

　　早孕反应最早出现的时间(恶心、呕吐、嗜睡、头晕头痛、乳房胀痛、感情脆弱等)

　　第一次B超所提示的孕周

　　第一次出现胎动的时间

　　根据以上的检查和自我感觉一般可以准确的算出预产期的时间，根据这个时间确定妊娠是否过期。

　　切不可根据孕末期的B超确定是否过期，因为胎儿出生体重大小不一，有8斤的，有5斤的，8斤的就认为足月了，5斤的就认为还不到时间，就会误事。

　　2、 自我监护：

　　超过预产期孕妇要自我监护，最好的办法就是观察胎动。所谓观察胎动就是经常注意胎儿是否活动，活动是否与往常一样。如果胎儿的胎动减少或明显不动，就要立即到医院去看医生。由于胎动没有规律可循，因此不要自己吓唬自己，胎儿睡醒周期是四十分钟，一般一个小时左右不动，过一会儿就会出现胎动。如果不动，还可以抚摸腹部，轻轻拍拍；或者拍拍手，再进行观察。

　　3、 定期围产保健：

　　我们在孕期产前检查的规律是27周前大约一个月检查一次，主要是筛查胎儿畸形。27-36周一般2-3周检查一次，主要了解胎儿及母体的健康状况，如母亲是否有合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、饮食营养状况、心理情绪如何等等；对胎儿主要了解胎儿大小与孕周是否相符，羊水多少，胎盘功能，脐带缠绕，胎儿有无宫内缺氧等等。36-40周一般1周检查一次，了解胎儿在宫内的发育状况、胎位是否正常、判断以何种方式分娩对母婴最安全、适时指导分娩方式等。

　　当过了预产期以后，就要每三天来医院进行一次产检，产检时医生要通过四步触诊了解胎儿大小、胎头下降的位置、羊水多少、胎动情况。

　　当发现羊水减少，子宫紧包胎体，就要通过超声检查，了解羊水多少，一般提示羊水指数≤5cm是说明羊水过少，如果羊水指数≤8cm说明羊水少，都是应该积极处理的。

　　如果胎头迟迟不入盆，且医生下压宫底，胎头高于耻骨弓，说明胎头位置不好，存在胎头骑跨，意思是胎头无法入盆，则不能再等待，应积极处理。

　　一般超过预产期，胎儿逐渐长大，颅骨变硬，难于在分娩时颅骨塑型给分娩造成困难。

　　产检时医生还通过做胎儿监护，发现胎儿在宫内反应如何，是否缺氧，如果胎心监护图形异常，如胎心基线“小变异缺失、基线平直、正弦型、宫缩和胎动时基线没变化、胎儿心动过速、胎儿心动过缓”等，都说明胎儿在宫内有一定危险，也要积极处理，不能再等待。

　　孕过期后医生还会要求孕妇做B超，了解胎儿大小、脐血流比值、胎儿生物物理评分等来综合评定胎儿在宫内的安危。当脐血流比值 ≥3时，说明胎儿在宫内有缺氧的情况。胎儿生物物理评分共有五项，每项2分：胎心、胎动、羊水、呼吸、肌张力，如果≤5分说明胎儿宫内窘迫，一般低于7分就应引起警惕。

　　4、 适时收住院：

　　一般孕过预产期1周，也就是说41周时，医生会收住院，根据孕妇宫颈的情况进行处理。

　　胎儿有宫内窘迫、巨大儿、胎头跨耻征阳性时医生会建议剖宫产结束分娩，以保证母婴健康。

　　如果胎儿正常，只是单纯过期，医生会根据宫颈情况进行催产，促进母亲宫颈成熟，并引起自发宫缩而临产。这种临产后的分娩过程与自然临产没有区别，产程进展过程也是一样的，只不过医生会更注重胎儿在宫内耐受宫缩的观察，及时发现胎儿异常，及时处理。

　　过期的胎儿，由于要不断长大，母亲的胎盘功能减弱，胎儿就会消耗自身的脂肪，因此出生的过期儿有许多抬头纹，像个小老头，免疫力抵抗力都不如足月儿结实。

　　因此为防止妊娠过期，孕妇一定要过正常人的生活，怀孕不是生病，是一个正常的生理过程，态度要积极，不娇气，心态要平和，不要前怕狼后怕虎，要积极活动，参与劳动，适量运动，避免过期妊娠的发生。

　　当接近预产期还没有什么感觉时，孕妇可以自行按摩乳头，这种按摩乳头会促使大脑垂体分泌催产素引起子宫收缩，一般上下午各20分钟，通过乳头刺激，促使早日临产。文/赵天卫