霉菌感染

　　因为合成物取代自然纤维成为制衣的主要材料，一些霉菌感染的疾患因而明显增加了，其他霉菌感染传播的原因，则是导因于抗生素对细菌感染的抑制。这类疾患以往只局限于会暴露在极潮湿环境的特定职业、卫生状况不好的人群身上，或是每个家庭中身体极端虚弱的病人。目前全世界抗霉菌药物用量的增加，显示出控制霉菌疾患的大规模努力；不管我们现在的习惯是促进或抑制霉菌，它们确实是持续在增加的。

　　1.口腔的鹅口疮与包尿布的区域

　　口腔的鹅口疮是白色的网状物，或是质地细致或粗糙且易碎的一层物质。斑点最可能出现在两颊里面及舌头处，但是有时候这层霉菌会扩散到嘴唇。如果舌上的白色覆盖物没有侵犯到两颊的黏膜的话，那就不一定是鹅口疮。

　　起初，肛门周围的鹅口疮呈现如点状，通常是渗血结节，但这些结节很快地扩散，且至少有部分会合并，并在其边缘形成鳞片的小环状。这种感染通常从口腔开始，然后经消化道移至肛门。在此阶段，可以从粪便检测出来。对严重虚弱的儿童或同时接受广效抗生素治疗的患者而言，肠道鹅口疮非常不易治愈。在这样的病例中，患者的粪便闻起来有酵母的味道。

　　治疗

　　一般说来，假如愿意耐心等待的话，您可以相信口腔与臀部局部治疗的疗效；就算是先前以Nystatin或Miconazole(抗霉菌药物)治疗而只有短暂效果的人亦然。原则很简单：在口腔，可以以棉棒沾些稀释的天然漱口水或护唇膏刷洗黏膜；或者像在南非一样，使用浓度1%的Gentian Violet(龙胆紫)也可以去除一些霉菌。虽然霉菌不会像使用口服抗霉菌治疗时那样快速消失，但这并不一定是缺点，因为采用这样的方式，反而较少复发。

　　对尿布区的霉菌感染而言，最重要的是要了解霉菌多生长于潮湿阴暗处的特性(有一些需热些才长得好，有些则需要凉爽些)。它们也无法在油脂中生长，特别是含以太精油时，所以您可以自己斟酌该怎么做比较好。以水清洗皮肤后，还要以纯葵花子油再次清洁才算完成(以需要的量来看，使用葵花油会比市售的婴儿油便宜很多)。然后涂抹含有适量以太精油的软膏，如浓度10%的熏衣草油、金盏花油或两者的混合(百里香油与尤加利油太过刺激)，之后再涂一层护肤乳霜。

　　如果您的婴儿有鹅口疮，要尽量常换尿布，连半夜都要换1～2次，因为潮湿及尿液的分解物都将使您治疗的努力功亏一篑。我们建议使用纱布尿布，外面再包上一层厚实但加工最少的羊毛制吸水尿裤(编织法请参阅附录2“编织指南”)。在这段期间，请以海绵为宝宝擦浴；当必须为他洗澡时，时间上请尽量简短，以免他的皮肤软化而致霉菌渗透更深。

　　不管是什么原因使皮肤潮湿了，随时都要保持完全干燥；如果必要，您甚至可以使用低速吹风机吹干，之后，要涂抹大量前面所提到的防护油。这样即使可能会出现一些新的斑点，但可以预期的是，您在3～4天后将看到改善；然而，完全痊愈需要2～3周。在持续性病况的案例中，可以杀菌消毒液(如0.1% Pyoktanin)涂抹包尿布的范围，再以吹风机彻底吹干，然后涂上一层氧化锌软膏。

　　如果没有改善的话，请您的医师再次确认诊断无误。所有病例都可以采用一种更全面且有效的方式：让婴儿不穿衣服。但是要在摇篮中间系上细压条或木棒，然后挂上一条毛毯，以尽量保持下方空间的温暖(要确定小婴儿不会使毛毯移位)。只将婴儿腰部以上穿上衣服，把臀部放在好几层的尿布上，再将他置放于毛毯下方的空间。您需要将房间保持得非常温暖，或者在床垫下放一个热水瓶以避免太冷。

　　2.足癣

　　足癣的特征为趾间或脚底粗糙部分的皮肤会有脱皮、脱屑的现象。

　　治疗原则：尽量多通风，尽量少使用水与肥皂(但也要足够，以免因为异味而致社会孤立)。在鼠尾草或橡树皮茶水里做比平时更快速的淋浴，或短暂足浴之后，将患部及其周围皮肤彻底擦干(或吹干)，然后以一些上述的油或只含天然以太精油(不含刺激的添加剂)的按摩油擦拭。要尽量让您的孩子赤脚、穿短袜或穿拖鞋在房子里走。不要穿合成纤维制的袜子，要选择毛料或棉质的，并每天更换。请务必让孩子减少穿上橡胶靴或合成鞋的时间。在一些不易治愈的病例中，可以使用一般的软膏或喷剂，因为霉菌会侵犯指(趾)甲。

　　3.霉菌性趾甲感染

　　霉菌性趾甲感染很少发生在婴儿与幼童身上，但常见于学龄儿童。趾甲(指甲很罕见)会从边缘开始增厚且变成黄棕色。导因是趾甲受到伤害，例如穿不合脚的鞋、有伤口及趾间的霉菌感染。这需要看医师，并接受长时间的治疗(数月至数年)。