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婴儿有鹅口疮要尽量常换尿布

http://www.sina.com.cn    《儿童健康指南》 

  霉菌感染

  因为合成物取代自然纤维成为制衣的主要材料,一些霉菌感染的疾患因而明显增加了,其他霉菌感染传播的原因,则是导因于抗生素对细菌感染的抑制。这类疾患以往只局限于会暴露在极潮湿环境的特定职业、卫生状况不好的人群身上,或是每个家庭中身体极端虚弱的病人。目前全世界抗霉菌药物用量的增加,显示出控制霉菌疾患的大规模努力;不管我们现在的习惯是促进或抑制霉菌,它们确实是持续在增加的。

  1.口腔的鹅口疮与包尿布的区域

  口腔的鹅口疮是白色的网状物,或是质地细致或粗糙且易碎的一层物质。斑点最可能出现在两颊里面及舌头处,但是有时候这层霉菌会扩散到嘴唇。如果舌上的白色覆盖物没有侵犯到两颊的黏膜的话,那就不一定是鹅口疮。

  起初,肛门周围的鹅口疮呈现如点状,通常是渗血结节,但这些结节很快地扩散,且至少有部分会合并,并在其边缘形成鳞片的小环状。这种感染通常从口腔开始,然后经消化道移至肛门。在此阶段,可以从粪便检测出来。对严重虚弱的儿童或同时接受广效抗生素治疗的患者而言,肠道鹅口疮非常不易治愈。在这样的病例中,患者的粪便闻起来有酵母的味道。

  治疗

  一般说来,假如愿意耐心等待的话,您可以相信口腔与臀部局部治疗的疗效;就算是先前以Nystatin或Miconazole(抗霉菌药物)治疗而只有短暂效果的人亦然。原则很简单:在口腔,可以以棉棒沾些稀释的天然漱口水或护唇膏刷洗黏膜;或者像在南非一样,使用浓度1%的Gentian Violet(龙胆紫)也可以去除一些霉菌。虽然霉菌不会像使用口服抗霉菌治疗时那样快速消失,但这并不一定是缺点,因为采用这样的方式,反而较少复发。

  对尿布区的霉菌感染而言,最重要的是要了解霉菌多生长于潮湿阴暗处的特性(有一些需热些才长得好,有些则需要凉爽些)。它们也无法在油脂中生长,特别是含以太精油时,所以您可以自己斟酌该怎么做比较好。以水清洗皮肤后,还要以纯葵花子油再次清洁才算完成(以需要的量来看,使用葵花油会比市售的婴儿油便宜很多)。然后涂抹含有适量以太精油的软膏,如浓度10%的熏衣草油、金盏花油或两者的混合(百里香油与尤加利油太过刺激),之后再涂一层护肤乳霜。

  如果您的婴儿有鹅口疮,要尽量常换尿布,连半夜都要换1~2次,因为潮湿及尿液的分解物都将使您治疗的努力功亏一篑。我们建议使用纱布尿布,外面再包上一层厚实但加工最少的羊毛制吸水尿裤(编织法请参阅附录2“编织指南”)。在这段期间,请以海绵为宝宝擦浴;当必须为他洗澡时,时间上请尽量简短,以免他的皮肤软化而致霉菌渗透更深。

  不管是什么原因使皮肤潮湿了,随时都要保持完全干燥;如果必要,您甚至可以使用低速吹风机吹干,之后,要涂抹大量前面所提到的防护油。这样即使可能会出现一些新的斑点,但可以预期的是,您在3~4天后将看到改善;然而,完全痊愈需要2~3周。在持续性病况的案例中,可以杀菌消毒液(如0.1% Pyoktanin)涂抹包尿布的范围,再以吹风机彻底吹干,然后涂上一层氧化锌软膏。

  如果没有改善的话,请您的医师再次确认诊断无误。所有病例都可以采用一种更全面且有效的方式:让婴儿不穿衣服。但是要在摇篮中间系上细压条或木棒,然后挂上一条毛毯,以尽量保持下方空间的温暖(要确定小婴儿不会使毛毯移位)。只将婴儿腰部以上穿上衣服,把臀部放在好几层的尿布上,再将他置放于毛毯下方的空间。您需要将房间保持得非常温暖,或者在床垫下放一个热水瓶以避免太冷。

  2.足癣

  足癣的特征为趾间或脚底粗糙部分的皮肤会有脱皮、脱屑的现象。

  治疗原则:尽量多通风,尽量少使用水与肥皂(但也要足够,以免因为异味而致社会孤立)。在鼠尾草或橡树皮茶水里做比平时更快速的淋浴,或短暂足浴之后,将患部及其周围皮肤彻底擦干(或吹干),然后以一些上述的油或只含天然以太精油(不含刺激的添加剂)的按摩油擦拭。要尽量让您的孩子赤脚、穿短袜或穿拖鞋在房子里走。不要穿合成纤维制的袜子,要选择毛料或棉质的,并每天更换。请务必让孩子减少穿上橡胶靴或合成鞋的时间。在一些不易治愈的病例中,可以使用一般的软膏或喷剂,因为霉菌会侵犯指(趾)甲。

  3.霉菌性趾甲感染

  霉菌性趾甲感染很少发生在婴儿与幼童身上,但常见于学龄儿童。趾甲(指甲很罕见)会从边缘开始增厚且变成黄棕色。导因是趾甲受到伤害,例如穿不合脚的鞋、有伤口及趾间的霉菌感染。这需要看医师,并接受长时间的治疗(数月至数年)。

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