支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征，常继发于上呼吸道感染后，或为一些急性传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。孩子由于鼻腔、气管与支气管的管腔比较小而且短，黏膜柔嫩，抗病能力较弱，一经感染，易于发炎，所以3岁内的孩子较容易患气管炎。

　　状况面面观

　　孩子患支气管炎，家长应当重视，不经适当治疗延误病情有引起肺炎的风险。通常，身体健壮的孩子并发症较少，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等患儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

　　* 小儿气管炎发病可急可缓。

　　* 大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。

　　* 婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。

　　* 症状轻者无明显病容；重者发热38℃～39℃，偶尔会高达40℃，一般2～3日即可消退。孩子会感觉疲劳，睡眠食欲不佳，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

　　* 咳嗽延续7～10天，有时2～3周，有反复发作的可能性。

　　原因与常见类型

　　小儿支气管炎有许多不同的分型，根据感染的病原，可分为病毒、细菌、支原体等；根据病变的部位，可分为气管炎、支气管炎、细支气管炎、毛细支气管炎等；根据形成的病因，分为感染与非感染两大类，在非感染因素中，异物吸入和过敏是最常见的原因。在小儿支气管炎中有以下2种常见的类型：

　　1. 毛细支气管炎：不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病80%在1岁以内。6个月以下的婴儿高发，常出现在上呼吸道感染2～3日后，会有持续性干咳和发热，体温以中、低度发热为见。

　　2. 哮喘性支气管炎：指婴幼儿时期以喘息为突出表现的支气管炎。

　　由于婴幼儿没有鼻毛，鼻黏膜柔弱且血管丰富，所以很易受到感染。患哮喘性支气管炎的孩子有相当一部分为过敏体质，主要是因为过敏体质的孩子一旦感染，出现特异性IgE抗体，其体内组胺水平明显上升，易引起喘息。多见于1～3岁，有明显湿疹或其他过敏史的孩子。有反复发作倾向，但大多数患儿随年龄增长而发作减少，最后痊愈，少数会发展为支气管哮喘。

　　掌握居家护理要点

　　婴幼儿病情变化迅速，一旦出现不适，应及时前往医院就诊。对于患有急性支气管炎的孩子，需要得到及时的治疗，包括积极的抗感染和对症治疗，对症治疗有止咳、化痰、退热和平喘。家长除了及时前往医院就诊，正确的家庭护理对于的康复同样重要。

　　1. 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情。因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时，要给患儿盖好被子，注意保暖，使其体温保持在36.5℃以上。

　　2. 多喂水：患支气管炎时，孩子会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　3. 营养充分：患支气管炎时，孩子营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡、易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

　　4. 翻身拍背：患支气管炎时，排痰十分重要，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基，引发继发感染，加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一。叩打时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打，如此反复至叩打遍整个背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一层内衣，不可在裸露的皮肤上进行，用力要恰到好处，不可使患儿感觉疼痛。一般叩打10分钟，每日2～3次。目的是使肺内分泌物松脱，以便咳出。

　　5. 退热：患支气管炎时，孩子多为中低热。如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡。

　　支气管炎预防很关键

　　俗话说，医不如预。那么，如何预防支气管炎的发生呢？

　　1. 孩子应在家长的指导下适当开展户外活动，进行体育锻炼，增强机体对气温变化的适应能力，提高身体抵抗力。

　　2. 根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。

　　3. 在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以避免交叉感染。

　　4. 积极预防营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。

　　5. 有严重过敏体质或已诊断哮喘的孩子，应在医生指导下，进行规范化治疗，降低气道的敏感性，可以大大减少呼吸道感染尤其是支气管炎的发生频率和严重度。

　　6. 孩子所处居室要温暖、通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥，但避免对流风，以免孩子再次受凉。家中的吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止有害气体对孩子的不利影响。文/上海儿童医学中心呼吸科主任 殷勇