泌尿系感染一般是指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，又称尿路感染，是由于细菌侵入尿路而引起的。因为确定感染的部位常有困难，所以统称为泌尿系感染。泌尿系感染可发生于任何年龄的宝宝，2岁以下的宝宝发病率较高，女宝宝发病为男宝宝的3～4倍，但是1岁以下的男宝宝发病率要高于女宝宝。

　　哪些病菌会引起宝宝泌尿系感染 　

　　引起泌尿道感染的病菌很多，以大肠杆菌最多见，80%～90%的尿路感染由肠道杆菌引起，最常见的便是大肠杆菌，其次为变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌等，少数为粪链球菌、金黄色葡萄球菌，偶尔也可由病毒、支原体或真菌引起。

　　为什么宝宝会被感染

　　1.婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口便会受到粪便和其他不洁物的污染，宝宝的机体防御能力较差，便很容易引起上行感染。女孩的发病率明显高于男孩，因为女孩尿道直而短，更易受到感染。血行感染(下行感染)多发生于新生儿及小婴儿，常并发于肺炎严重时。　

　　2.细菌通过血液循环进入肾脏，如呼吸道、胃肠道感染时，病菌会下行至肾脏引起肾炎。因肠道与肾脏间有淋巴管相通，细菌还可以从肠道经淋巴管到达肾脏。发生败血症时，少数细菌可由邻近的器官或组织直接感染泌尿系统。直接感染还可通过尿路器械检查、导尿、外伤、手术等途径感染。　

　　3.泌尿道构造或功能有异常，比如先天畸形或尿路梗阻(肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾)均可使尿路不通畅而引发感染，也可由于结石、肿瘤等原因引起的梗阻使尿液逆流导致感染

　　4.正常情况下有一段输尿管存在于膀胱中，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁会压迫此段输尿管使其关闭，尿液便不能逆流。在婴幼儿期，由于膀胱壁内走行的输尿管短或输尿管存在异常，排尿时输尿管关闭不全就会导致逆流(膀胱输尿管逆流)，细菌便随逆流的尿液上行引起感染。

　　泌尿系感染后宝宝的症状   

　　病程在6个月以内的尿路感染称为急性尿路感染，尿感症状因年龄及感染累及部位的不同而各不相同，年龄越小全身症状越明显。各年龄段的泌尿系感染分别表现为：　

　　新生儿期 　　新生儿症状不典型，轻重悬殊较大，常以全身症状为主，表现为发热、面色苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。大多数患有泌尿系感染的宝宝生长发育停滞，体重增长缓慢。　

　　婴幼儿期 　　婴幼儿患泌尿系感染时全身中毒症状要比局部症状严重。常见的有突然高热、面色苍白、烦躁不安、呕吐、腹痛、腹泻，有些宝宝还会出现高热惊厥。泌尿系局部症状很轻微，有时仅表现为排尿时哭闹不安。

　　儿童期 　　下尿路感染时大部分仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，上尿路感染时表现为发热、寒战、全身不适、腰痛、肾区叩痛、恶心、呕吐，同时伴有尿路刺激症状。年龄大的宝宝局部症状较突出，但也有一些宝宝症状轻微，需要做尿液检查才能发现。因此，在宝宝突然出现遗尿现象时，家长应考虑到有泌尿系感染的可能，应及时带宝宝到医院检查。

　　3种治疗方式

　　1.药物治疗 　急性尿路感染时选择药物的原则应为在尿液中浓度高、对细菌敏感、对肾脏无害。常用的药物包括：　

　　磺胺类药物  服用时宜大量饮水，因其易在尿中析出结晶，可引起血尿、腰痛、尿少等。　

　　氨苄青毒素  适用于磺胺类药物治疗无效的泌尿系感染。　

　　先锋毒素  毒性低，适用于对青毒素过敏的患者。  

　　2.外科手术 　先天结构异常  若有先天尿道结构异常(输尿管狭窄)、神经性膀胱炎等状况，要尽早矫正治疗。

　　膀胱输尿管逆流  利用手术来矫正输尿管出口的功能，此方式常用于较严重的膀胱输尿管逆流。手术时会移动位于膀胱中的输尿管，使阻止尿液逆流的瓣膜恢复功能。　

　　使用外科治疗通常都有很好的效果，绝大部分的宝宝在手术后都会完全康复。　

　　3.内窥镜治疗 　此治疗是外科手术矫正的替代方法。将内窥镜从尿道送入膀胱，在输尿管进入膀胱的入口下缘注射玻尿酸来阻止尿液逆流，宝宝治疗后当天就可以出院。利用内窥镜治疗膀胱输尿管逆流的成功率可达70%～80%，并且没有明显的并发症。

　　妈妈应该怎么护理

　　1.泌尿道感染的宝宝常有高热，可采用物理降温(冷敷额头、温水擦浴或酒精擦浴)或药物降温的方式降低体温。　

　　2.鼓励宝宝多喝水或其他喜欢喝的饮料，使尿量增多，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，并可促进细菌毒素和炎性分泌物的排出。  

　　3.要勤换尿布，保持会阴部清洁干燥，尿布需用开水烫洗晒干或煮沸消毒。

　　预防宝宝泌尿系感染，你该做什么？　

　　1.注意尿布清洁 　注意尿布清洁，脏尿布不要乱扔，应放在专用的盆内。尿布洗干净后，最好用沸水烫过再晾，要选择阳光充足的地方悬挂晾晒，有条件的最好使用一次性尿布。宝宝不用尿布后也尽量不穿开裆裤，家长注意及时训练孩子自主大小便。　

　　2.定期检查 　宝宝出生后，可进行新生儿肾脏超音波检查，可及早发现大部分先天性泌尿系统结构的异常，以便及早治疗，预防感染发生。如果男孩反复发生泌尿道感染，或感染后很不容易治好，就应进一步检查，看是否有泌尿道各部位的先天畸形。已知患有泌尿道畸形的宝宝，家长要警惕泌尿系感染的发生。

　　3.会阴部护理 　家长要认真做好宝宝外阴部的护理，每次大便后都应清洁臀部，尿布要常清洗，勤换内裤。　

　　男宝宝  家长一定要特别注意男宝宝外生殖器的清洁，要将包皮轻推上去清洗，龟头发红可涂抗生素软膏。如果发生包皮黏连，要到小儿外科门诊做分离手术，以减轻对尿道口的刺激，避免发生下行性泌尿道感染。

　　女宝宝   女宝宝大便后擦屁股时，应由前往后擦，避免将大便的细菌带到尿道口。用热水清洗时也是从前向后擦洗，以免赃物或脏水污染尿道口，洗涤时所用的盆要和别的盆分开。

　　4.定时排尿 　多数宝宝在1～2岁时家长会开始训练其如何排便，但是宝宝因为某些因素比如贪玩、怕尿湿裤子被责骂等因素没有及时排空尿液，长期憋尿便会引发感染，所以家长应隔一段时间就要提醒宝宝小便，培养宝宝定时排尿的习惯。

　　5.仔细观察 　当孩子出现不明原因的发烧时，家长应细心观察宝宝有无精神萎靡、胃口欠佳、面色灰白、烦躁不安，特别是排尿时哭闹等异常表现，给医生提供诊断的参考。同时，不要急于给宝宝服药，等医生做了尿常规检查及细菌培养以后，再根据尿培养的细菌对哪种药物较敏感，从而选择疗效最好的药物。要积极治疗腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病，以免细菌通过血液循环侵入泌尿道引起感染。文/子衿  指导专家/张文 副教授