据世界卫生组织统计，全球每年有1500万名孕周不满37周的早产儿出生，其中100万名婴儿死于早产并发症。我国目前早产发生率约为8%，每年有上百万早产儿出生。针对家长在早产儿养育中的困惑，日前，北京大学第一医院新生儿重症监护病房的医护人员为早产儿家长答疑解惑，并进行养育指导。

　　早产儿是指孕周不满37周出生的新生儿。由于早产儿出生时脑发育尚未完善，因此出生后容易发生缺氧窒息、颅内出血、感染和黄疸等问题，甚至导致智力低下和脑瘫。有研究显示，未经特殊干预的早产儿智力低下发生率为6.7%，脑瘫发生率为3%，还可能出现视听障碍等。国内外针对早产儿的干预研究结果显示，早期规范干预可减少早产儿脑瘫的发生率，促进早产儿精神心理行为发育及体格发育。

　　注意卫生最关键

　　护理早产儿首要的是预防感染，而手是预防感染的关键。首先，在接触宝宝前，如喂奶、喂药、拿取宝宝清洁用品以及给宝宝更换尿裤后都要仔细洗手。其次，早产儿的皮肤清洁不可忽视，洗澡时应注意脐部护理。当脐部潮湿或有少许渗出时，可用消毒棉签蘸75%的酒精或0.5%的碘伏擦拭脐根部，脐部要保持干燥。最后，为了预防早产儿泌尿系统感染，要经常更换尿布，并在每次大便后用清水冲洗会阴部。如果宝宝臀红，可用鞣酸软膏涂抹局部。减少亲友探望早产儿次数，避免交叉感染。

　　定期随诊很重要

　　早产儿面临的健康问题很多，为了降低其患病率，提高其生存质量，家长一定要在医护人员的指导下，按照约定的随访时间，带宝宝到医院接受检查。以下是需要随访的6个时间点：宝宝矫正胎龄40周或出院后两周左右，矫正月龄1个月、3个月、9个月、18个月、24个月。

　　发育异常有预警

　　早产儿更容易发生神经、心理、行为方面的发育偏差，家长应根据宝宝的矫正月龄，若发现有以下任何一条预警征象，应及时带宝宝到医院检查。

　　3月龄时对很大的声音没有反应，不注视人脸，不追视移动的物体，逗引时不发音或不会笑，俯卧时不会抬头。

　　6月龄时发音少，不会笑出声，紧握拳不松开，不会伸手及抓物，不能扶坐。

　　8月龄时听到声音无应答，不会区分生人和熟人，不能双手传递玩具，不会独坐。

　　12月龄时不会挥手表示再见或拍手表示欢迎，呼唤名字没有反应，不会用拇指和食指对捏小物品，不会扶物站立。

　　18月龄时不会有意识地叫爸爸妈妈，不会按要求指人或物。

　　两岁时无有意义的语言，不会扶栏杆上楼梯或台阶，不会跑，不会用汤匙吃饭。

　　〔备注：文中提到的月龄为矫正月龄，矫正胎龄40周，即相当于预产期。矫正月龄的计算方法：矫正月龄=实际月龄-(40-出生时孕周)÷4。〕

　　北京大学第一医院儿科 冯 琪 钱晶京