斗鸡眼、外斜眼，歪着头斜着眼看电视……不少小朋友的眼睛发育不正常，两眼不能同时注视目标，这种情况在医学上统称为斜视。儿童出现斜视对视力危害较大，如果还合并有眼部的垂直肌麻痹时，对视力的影响更大。眼科医生指出，内斜视的孩子6个月-2岁期间应该进行手术治疗；外斜视也是越早治疗，对视力影响越小。不过，专家提醒，患儿的年龄小，往往不能配合医生做检查，如果测不准斜视的度数就进行手术，很可能欠矫或过矫，还要进行“返工”手术。

　　内斜视：

　　6个月至2岁以前矫正

　　6个月以内发生的内斜视多为“先天性内斜视”。国内外小儿眼科学界许多专家认为，对于先天性内斜视，最佳手术年龄在6个月开始，在2岁以前矫正，这样可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正，可能形成融合功能(即双眼看到的物像重合成为一个，而不出现复视)，而4岁之后，再做手术则极少形成融合功能。

　　在美国，儿童眼科医生主张，这类病人应该在半岁后尽早手术。他们认为，由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期，视功能可塑性大，早期纠正眼位，使斜视眼得以正常使用，有利于弱视的治愈。广州市妇女儿童医疗中心眼科主任医师项道满则认为，对于先天性内斜视的患儿，尽早手术还能争取术后双眼视力和功能都正常，相反，如不及早手术，其异常反射可能越发展越严重，不仅影响其视力的发育，还会影响立体视觉的形成。

　　外斜视：

　　3岁以下尽早治疗

　　除了斗鸡眼之外，还有外斜视。10个月的妞妞，双眼看东西不能同步，左眼正常，右眼就常常偏外斜。妈妈听朋友说“孩子出现这种状况时间太长，可能导致孩子单眼注视能力丧失”。有没有什么方法能够延缓病情的发展呢？

　　经过检查，发现妞妞右眼外斜约25-30度，度数已经不轻。与先天性内斜视一样，先天性外斜视需要早期治疗，可是由于孩子不能配合检查，因此早期治疗是困难的。一般来说，通过检查，可以给3岁以下的先天性外斜视的病人得到更客观、准确的检查数据，从而让手术效果更好。像妞妞这样的小朋友，外斜视度数不轻，手术一次成功的机会有95%。

　　项道满说，1岁以内的斜视在小儿眼科门诊并不少见，先天性外斜视是发生在出生时或生后1岁以内，这种外斜视往往是斜视度数很大，对视力、立体视觉发育都有严重影响。而且随年龄增长孩子身体会慢慢自己修复矫正的可能性不大。

　　斜颈：

　　检查是否眼肌麻痹

　　2岁半的轩轩，看电视的时候总喜欢歪着个头，有明显的斜视。他妈妈在小时候看电视也是这个模样，成年后才做了矫正手术。家里人认为，轩轩遗传了妈妈的斜视。

　　“在广州市儿童医院眼科门诊，经常遇到过很多年龄很小的有歪头的孩子，首诊的是外科。外科检查发现颈部肌肉没有异常，在一些医院经眼科医生检查后，也只能是怀疑眼睛问题，无法确诊。”项道满说，“这样的孩子经过专门用于儿童眼科的设备检查后，最后确诊为先天性眼肌麻痹。”先天性眼肌麻痹属于比较复杂的眼部异常，必须由有经验的眼科专科医生才能做出正确的诊断，而且还常常需要借助特殊的设备(如同视机)，特殊的检查(如复像检查等)才能做出诊断。通常用于成人或较大孩子的同视机，对于这些孩子完全派不上用场。有些先天性眼肌麻痹的患儿，除了斜颈之外还合并了先天性内斜视，这种情况的检查、治疗更加复杂。

　　专家忠告

　　没测准斜视角度

　　别贸然做手术

　　对于斜视病人，只有在早期手术，才能让眼睛的位置完全达到正常，才有机会使儿童斜视病人手术后恢复正常视力。

　　但是，给儿童做眼科手术，存在很多的困难。项道满说，一是因为儿童不配合检查，导致医生对儿童斜视病人斜视角度测量很困难；二是给儿童斜视做手术，很多时候，孩子不能在局部麻醉下配合手术，导致手术必须全麻进行，因此医生不能像在做成人斜视手术中那样一边手术一边调整眼位，从而增加了手术的难度。

　　由于儿童的配合程度较差。所以现有的检查方法，实际上很少有适合低年龄儿童。即使是眼肌专业的眼科医生，对这类病人也常常感到非常棘手。据了解，项道满教授根据临床经验，利用自己独门检测工具——计算机辅助的婴幼儿斜视定量检查技术，尽可能地检出孩子的斜视度数。

　　他提醒，对某些1-2岁的孩子，医生对病人简单的“望诊”，或者进行常规的全部检查，在此基础上开展的手术，不可避免地出现手术后病人的斜视“欠矫”或者“过矫”，造成二次手术的比例很高。因此，在没有确切测出斜视的度数时，不要贸然地进行手术。记者 张华