产科专家许雅娟呼吁——

　　没有医学指征，就别剖宫产

　　世界卫生组织推荐的剖宫产率为15%，但在我国，剖宫产率超过46%，居世界第一。而在郑州，大部分医院剖宫产率在60%以上，少数医院甚至达80%、90%、100%。原因在于：产妇不愿忍受自然分娩的疼痛；医生想摆脱10～20小时陪伴产妇的疲惫；医院想多赚3～4倍的医疗费。其实，本可自然分娩而选择剖宫产，对产妇和孩子有百害而无一利。

　　河南省医学会围产医学委员、郑州大学第三附属医院产科主任、主任医师许雅娟提醒准父母们：“没有难产等多种医学指征，就别剖宫产。”

　　顺产or剖宫产？

　　许雅娟主任指出，自然分娩为首选，至于剖宫产，那只是解决难产的方法，不能上来就剖。阴道分娩有很多优点，比如子宫收缩的挤压有利于肺部成熟，使胎儿的肺泡富有弹性，容易扩张，有利于胎儿出生后呼吸系统的建立；产生感染、大出血等并发症较少，产妇体力恢复也较快。

　　而剖宫产手术则是在解决难产、产妇有某些产科疾病如胎盘早剥和产妇有心脏病、严重的妊娠期高血压疾病时，降低母子死亡率和发病率的非常有效的手段，但也有很多缺点。比如，分娩时胎儿未经阴道挤压，不利于新生儿呼吸系统的建立，容易导致窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等；手术造成的创伤和出血，使发生感染的机会增加；手术后留有很大的疤痕、如果再次怀孕，有可能发生子宫破裂的危险等。

　　只有出现如下情况时，才能适用剖宫产手术：一是血氧含量降低；二是胎儿心率过低或过高；三是前置胎盘或胎盘早剥；四是脐带异常；五是子宫异常；六是多胎妊娠；七是孕妇患活动期生殖器疱疹感染、HIV感染；八是胎儿发育异常；九是产程进展过程中宫口开放停滞。

　　无论顺生还是剖宫产，都要做好“有准备的分娩”。许主任提出，出现以下征兆需要去医院，如果去得晚了，往往会错过顺生的最佳时机：一是阵发性下腹痛且强度不断增加；二是破水；三是见红；四是自觉胎动过频或胎动明显减少时；五是高危孕妇出现任何异常情况或自觉不适时；六是已超过预产期3天以上(最多不超过一周)，还没有分娩的先兆；七是B超提示羊水少，胎心监护显示胎儿在宫内有异常情况。

　　无痛分娩 痛or不痛？

　　“无痛分娩”，就是医学界所称的“分娩镇痛”。“分娩镇痛”其实是自然分娩的一种方式，是指在自然分娩过程中，对孕妇施以药物麻醉或其他措施，使其感觉不到太多疼痛，婴儿从产道自然娩出。

　　有人质疑，分娩镇痛是否会对胎儿有害。许主任说完全没有。实行分娩镇痛，是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的。分娩镇痛所需的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的1/10或更少，因此，麻醉风险也比剖宫产小得多。另外，通过胎盘的药量微乎其微，因此对胎儿无不利影响。

　　分娩镇痛中产妇的分娩方式还有可能改成剖宫产吗？对此问题，许主任说，自然分娩是否要改成剖宫产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，它取决于胎儿、产妇等许多情况。在分娩镇痛过程中如需改为剖宫产，无需再次穿刺操作，节省了手术前的准备时间。

　　床上生or水中生？

　　水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地帮助肌肉放松，并支撑你的肌肉和骨骼，缓解痛苦。

　　水中分娩时，产妇躺在特殊的浴缸中，这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时，水温要保持在36℃～37℃，而环境温度为26℃。水必须经过消毒。整个分娩过程中，需要换几次水。

　　水中分娩优点有二：一是水中分娩比较快，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险；二是母亲便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。当然，水中分娩也有其局限性，对于患有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。产妇肥胖、估计胎儿体重过大、产时感染、心脏功能不好、有高血压、胎位不正等也不适于水中分娩。

　　“无论药物镇痛、水中分娩，都是为了解决分娩中的疼痛问题，其实，还有一种最新的镇痛方式——使用导乐仪分娩镇痛。”许主任说，导乐仪分娩镇痛是继药物镇痛、水中分娩后的一种非药物性、通过穴位刺激使机体阿片肽分泌增加、加之导乐辅助项目的配合，使分娩疼痛有效减轻而达到镇痛、促进自然分娩的效果。 □记者 杨振东