真实病例：我上次是2012年10月24日来的例假，一个月过去了，例假还没来。我例假本来就不太准，就没当回事。可到12月1日时还没来，我有些担心了，去药店买了早孕试纸，一测是阳性，我又去医院查了血，结果为阳性。但是11月29日，我们单位组织常规体检，我不知道怀孕，因此做了胸透，我想知道胸透对这次怀孕是否有比较大的影响？这次怀孕还能否继续？宝宝会受什么影响？若需要确诊的话我还需要做什么其他的检查？

　　生活中，不少女性是意外怀孕，在不知道怀孕的情况下做了不该做的事，比如在常规体检中做胸透。那么，常规体检中的胸透对怀孕到底有什么影响呢？会不会对宝宝有危害呢？

　　放射线对胎儿的影响与3大因素有关

　　一般来说，放射线对胎儿可能造成的影响，必须根据照射剂量、照射部位及怀孕时间3个因素来做判断，照射的累积剂量越多或照射的部位越靠近子宫，其危险性就愈高。

　　对于照射剂量

　　有研究报告指出，当胎儿接受辐射剂量超过一定值时，应当考虑与胎儿智力发育障碍、胎儿畸形、生长迟缓和胎儿死亡有关的危险。而一般检查用的放射线，其剂量相当小，孕妈妈不需要过于担心。当辐射剂量达到一定值时，应根据个人情况在知情的条件下做出决定，具体情况孕妈妈可咨询医生。　

　　对于照射部位

　　如果是必须要作X射线检查的孕妇，检查时应尽量避开腹部的照射，只照局部即可。怀疑腹部有问题，腹部脏器一般采取B超检查，相对X线检查来说更便捷、更准确。

　　对于怀孕时间

　　受孕后第15到60天(2个月内)，是胚胎器官形成的关键时间，尽量避免一些常规的腹部(盆腔)X射线检查。至于胎儿若是发育成形，因为器官都已经生成，出现畸形的机会相对也就比较低。

　　胸透的致畸风险难以评估

　　胸透不似胸片，X射线辐射量很难正确估计，孕早期可以接受两张胸片辐射量不至致畸，但胸透即不然。首先胸透暴露时间不确定，可长可短，辐射量不好精确估计；其次照射野不确定，有时因诊断需要将屏幕拉得比较低，可达上腹部，使照射野下缘距离早期孕囊所在位置——盆腔不足安全距离50厘米，所以致畸风险难以确定和评估。

　　政府规定：慎重进行女性放射学或放射性药物检查

　　我国政府对接受医疗照射的女性和儿童的健康特别关心，明确规定：对女性及儿童施行放射学或放射性药物检查的正当性更应慎重进行判断，周密安排和计划对孕妇施行的放射诊断和放射治疗，以使胚胎或胎儿受到的照射剂量减少至最小，除有明显临床指征外，避免对孕妇或可能怀孕的女性施行腹部或骨盆受照射的放射治疗。对这个规定，我的解读是，该照射的还要照射(比如骨骼异常，X线检查有其他检查无可替代的优势)，不能因噎废食，只是对于腹部或盆腔的照射要慎重。

　　3要点避免放射线的损害

　　为了避免放射线的损害，我认为应注意以下几点：

　　1.从事放射线工作女性朋友怀孕后应及时脱离放射环境。

　　2.孕妇要在看病时主动向各科医生表明自己已经怀孕或有可能怀孕，提醒医生注意，以避免非必须的放射检查和治疗。

　　3.怀孕早期尽量避免X线检查，尤其腹部(盆腔)；怀孕中后期也要尽量避免照射时间较长的胃肠透视、钡剂灌肠镊片等检查，更应尽量避免放射性同位素治疗。

　　最后补充一句，对于孕早期曾接受过较大剂量X射线的孕妇，为了了解胎儿是否受到X射线的作用而发生畸形，可去医院做产前诊断，必要时行人工流产。文/李家福(武汉大学中南医院妇产科主任医师)