月经紊乱是女性疾病中的常见问题，要了解为什么会出现月经紊乱，首先要从正常的月经周期说起。女性的月经是女性性成熟的一个标志，每个月子宫都在为怀孕做准备工作。子宫内膜有一个功能层，每个月在卵巢雌激素的影响下开始生长，到了月经中期长到一定的厚度，为可能的受精卵做好在子宫种植的准备，在此后月经的后半期，进入所谓的黄体期，卵巢分泌孕激素，支持可能的受精卵发育。如果没有胚胎在子宫内种植，那么准备好的子宫内膜就开始脱落，形成月经。子宫内膜的周期性改变，如上所述，是受卵巢分泌的激素调节的。卵巢在排卵前，以分泌雌激素(图中黄线)为主，雌激素支持着子宫内膜的生长。在排卵后，形成一个黄体，黄体分泌孕激素(图中橙线)。孕激素在月经的后半期会升高身体的体温，即在图中看到的红线。

　　卵巢激素的周期性改变是受上一级中枢调控的，这个“上级”是脑子里面的垂体，它周期性分泌FSH(促卵泡生成素，图中绿线)和LH(促黄体生成素，图中蓝线)。

　　同样，垂体也受上级管理。它的上级是下丘脑，下丘脑是大脑中枢，思维、精神因素都可能成为影响下丘脑功能的因素。

　　了解了下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜这一个垂直的轴，就可以知道正常的月经是怎么来的，也就可以理解在月经紊乱的时候可能发生了什么问题。

　　通常情况下，女性进入青春期后，需要一段时间来建立月经的规律性，这是正常现象。一般情况下，初潮后2~3年即可建立其规律性。女性怀孕时，受精卵种植在子宫内膜上，开始需要卵巢的黄体孕激素的支持。到了绒毛生长后，就由绒毛分泌的HCG(绒毛促性腺激素)来支撑黄体的生长和分泌孕激素，这时候月经就不会来了。

　　若在没有怀孕的情况下月经推迟，较为常见的原因是外界环境的影响，譬如天气、精神、情绪、饮食、肥胖、药物，以及身体里面其他疾病造成的对下丘脑垂体卵巢功能轴的影响。这些影响一般都是暂时的，在去除了外因，或者影响月经的疾病得以治疗后，月经就可以恢复其规律性，不必太紧张。如果超过3个月不来月经，方考虑用药物治疗。  

　　北京协和医院妇产科副教授 龚晓明