伴随着宝宝嘹亮的哭声，十月怀胎的小家伙呱呱坠地，你也从孕妈妈升级为妈妈，这一刻，精疲力尽的身体与幸福喜悦的情绪陪伴着你，让你暂时忘记了产后的痛苦。等小家伙紧紧依偎在你身旁时，你才会发现原来产后的情况并不如自己想象的那般轻松，多少都会有麻烦事儿困扰着你。孕妈妈不妨提前了解下产后常见的问题，让你的产后生活更轻松。

　　顺产侧切

　　经历了近十个小时的生产过程，当宝宝娩出的那一刻，你终于感受到了久违的轻松感，但好时光不长，你还没来得及回过神来，隐秘私处又传来撕心裂肺的疼痛，让你忍不住大呼：“为什么生孩子还要疼啊”。

　　别慌张，顺产时，胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如果胎头过大或其他原因，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。当胎头即将娩出时，如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致胎儿缺氧等情况。

　　为什么侧切时感觉不到疼痛？

　　侧切并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速地瞬间切开，切开的长度也仅仅是2～5厘米，感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。但生产后，进行切口缝合时，你会感觉疼痛指数比较高，特别是切口较大时，若伤到里面的肌肉组织，疼痛会持续时间长一些。

　　产后侧切怎么护理？

　　侧切刀口虽然不大，但因其位置特殊，前近尿道，后近肛门，再加上产后大量恶露非常容易导致伤口感染。另外，内层的肉线如果不吸收，也会容易携带细菌，引起伤口不愈合或感染。所以侧切术后一个周之内，伤口的细心护理、预防感染是非常重要的。

　　对策：

　　1.保持刀口清洁干燥。侧切刀口位于会阴部，产后恶露及大小便极易沾染刀口，应保持刀口清洁干燥，恶露排出及时清洗，大小便后清洗消毒，擦干刀口，下地活动时选择透气性好的产后用品。

　　2.注意侧卧方向。产妇卧床时应卧向刀口相反的一侧，以免压迫刀口，造成疼痛及愈合不良。

　　3.保持大便通畅。产后大便通畅极其重要，如若干燥，一是容易撑裂会阴部切口，二是容易引起痔疮。产妇产后应多吃粗纤维食物，适当活动增加肠蠕动以防便秘。

　　剖宫产

　　剖宫产手术后，对于产妇而言需要注意的事项较多。特别是手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，多数产妇认为平卧位有利于产后恢复，其实恰恰相反，平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，建议采取侧卧位，使身体和床成20～30度角，用被子或靠垫垫在背后，以减轻身体移动时对切口的牵拉疼痛。

　　对策：

　　1.手术后前几日，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。

　　2.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持导尿管的通畅。

　　3.及时系腹带，减轻伤口张力。

　　4.及时请教医生，如何有效咳嗽，咳嗽时应轻按伤口，翻身时也应保护刀口。

　　5.采取各种措施，转移对疼痛的注意力。

　　6.室内温度保持适宜，勿要使伤口接触汗渍，饮食避免辛辣发物。

　　7.剖宫产刀口一般在术后6～7天拆线，拆线后刀口虽已基本愈合，但在活动时也应系好腹带，免拆线缝合产妇更应避免搬提重物，以防伤口愈合不牢而开裂。

　　剖宫产产后护理四要点

　　1适宜运动。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　2.饮食有度。术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。饮食应清淡为主，避免大鱼大肉等油腻的食物。

　　3.及时排便。手术后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便若不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结，所以术后要及时大小便。

　　4.小心洗澡。剖宫产后，不建议在伤口拆线前淋浴洗澡，因为要保持腹部伤口的干燥、清洁。可用温水擦洗身体局部位置，或是请医生将腹部伤口做好防水保护后再进行淋浴。产后要保持腹部伤口的干燥、清洁，才能尽快愈合。

　　排便

　　小便

　　产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出，这是产妇生产后常见并发症之一，会影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

　　产后尿潴留的家庭护理对策

　　1.及时排尿。顺产的产妇产后就可以饮水进食，应在产后4小时内自解小便，如果感觉膀胱充盈却排尿无力，可用热毛巾或暖宝热敷小腹部，同时结合流水声音刺激以助小便排出。如若因顺产宫缩过强或者用力过度造成膀胱麻痹，则需遵医嘱应用相应药物或者给予导尿。

　　2.精神放松巧排尿。剖宫产的产妇在病床上可能不习惯躺着排尿，产妇的情绪较不稳定，或紧张或羞涩，精神不放松。产妇可以在家人的帮助下，采取蹲式或半坐位，充分利用腹压，达到排尿的目的。

　　3.克服排尿的恐惧心理。对腹部切口痛或会引侧切疼痛比较敏感的产妇，要克服恐惧心理，鼓起勇气，尽量用力排尿。可以在护士的指导下，采取巧妙的姿势避免疼痛加剧。

　　4.预防尿路感染。排便之后，家人帮助产妇使用清水由前往后清洗干净，避免尿路感染。

　　5.剖宫产产妇也要模拟排尿过程。剖宫产产妇手术时会留置尿管，为了尽早恢复膀胱自主排尿功能，可以在未拔除导尿管之前进行膀胱锻炼。具体操作如下：先夹闭导尿管，多饮水，感觉有尿意时放开导尿管夹使尿液流出，如此重复数次，模拟排尿过程。尿管拔出后适量饮水，争取在2小时内自行解出小便。

　　便秘

　　孕期因子宫压迫，肠蠕动变慢，产后肠道功能不能立即回复，加之坐月子期间活动减少，饮食营养增加，肠蠕动减少，极易造成产妇便秘。

　　对策：

　　1.饮食多吃粗纤维食物。粗纤维食物如蔬菜、粗粮、水果等均可有效防止便秘，；另外煮鸡蛋、豆浆及油腻食物不能多吃，食用过多不仅增加肠道负担，造成便秘，还因为容易产生气体而造成腹胀不适。

　　2.适当增加活动量。很多人认为月子期间应多卧床少活动，其实不然，适当下地活动不但有助于肠蠕动的增加，预防便秘，更能促进产后恶露排出，加快子宫恢复。

　　3.配合腹部按摩。以肚脐为中心，掌心按于腹部，顺应肠道走向做右上左下的按摩，注意按摩时不能只单纯摩擦皮肤，应适当增加力道按揉。

　　4.适当应用通便药物。若产后第一次排便因为侧切或者剖宫产刀口疼痛而难解，应用开塞露是不错的选择。

　　发热

　　产后发热，常见原因有乳腺炎、泌尿系统感染、感冒、产褥感染等。出现产后发热的情况时，千万别大意，需要在医生的指导下进行治疗。

　　1.乳腺炎引起的发热

　　产后产妇乳汁过多，宝宝吃不了，导致乳汁在乳腺管内淤积成块，引起急性乳腺炎。得了急性乳腺炎的产妇发热到 39℃以上，发炎部位红肿变硬，容易形成脓肿，需要及时对症治疗。

　　对策：

　　乳汁淤积俗称积奶，容易引起产妇体温升高。积极预防积奶。

　　1.产后尽早开奶。乳汁的产生由少而多，刚生宝宝1～2天内乳汁虽不多也要应尽早让婴儿吮吸，不仅因为初乳营养价值极高，而且早开奶可以通畅乳腺管，反射性促进乳汁分泌。

　　2.饮食不宜过补。有些产妇刚生完后没有奶水，非常着急，猛喝鲫鱼汤、猪蹄汤等大补汤类，结果乳汁分泌激增，来不及吸吮出来，就在乳房内淤积成块，因此产妇进补应循序渐进，不可进补过快。

　　3.注意哺乳姿势。新妈妈为了避免过于劳累，有时采取与宝宝相对侧卧的姿势哺乳，要注意侧卧时切不可压迫乳房，造成乳腺管不通畅而结成硬块。

　　4.乳房不可做储奶器。有些妈妈认为自己奶水好，宝宝一次吃不了可以留在乳房里下次再吃，殊不知这样做不仅容易积奶，而且还会给大脑一个错误信号——乳汁分泌已经足够，从而造成回奶反射，正确做法应是及时把宝宝吃不了的乳汁用吸奶器吸出。

　　5.积奶后治疗。乳房因积奶产生了硬块，初期可及时外敷湿酵母使硬块软化，并请催乳师协助按摩，尽量将淤积在乳房内的乳汁吸出。一旦红肿发炎则需尽快去医院就诊，不可盲目服药或挤压乳房，以免发生感染化脓。

　　2.感冒引起的发热

　　生产时，产妇毛孔开得很大，且产后产妇容易出汗，这时若不小心受风、着凉容易伤风感冒，引起发热、头疼、全身不适等症状。由于产后身体虚弱，感冒后很容易并发肺炎或支气管炎等疾病。

　　对策：

　　有些家庭认为坐月子必须绝对避风，即使夏天温度很高也不开窗透气，殊不知这样产妇毛孔张开，汗液分泌大增，不仅会造成脱水，而且会增加受凉感冒机会。正确做法应该是保持温度适宜，夏天可用空调适当降低温度，冬天不必盖过多被子，以舒适无汗又不觉寒冷为度。一旦伤风感冒，则应清淡饮食多喝开水，及时去医院就诊，哺乳期不可乱用感冒药，以免影响哺乳。

　　3.产褥感染引起的发热

　　产妇在产后3～5天忽然怕冷、发抖，接着发高热头痛、恶露有臭味、腹部疼痛，就有可能得了产褥感染。如果治疗不及时，除了会导致慢性盆腔炎外，还有引起败血症的危险。

　　对策：

　　产褥感染大多是外阴及阴道细菌上行感染子宫及盆腔，有效的预防措施就是注意会阴清洁卫生，避免坐浴盆浴，淋浴清洗用水应为煮沸后自然放凉的，不可掺入自来水，不吃生冷辛辣食物，如若发生产褥感染，则应及时就医，听从医生指导合理应用抗生素。

　　4.尿路感染引起的发热

　　产后，不及时排尿容易导致尿潴留。尿潴留容易引起泌尿系统感染。除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，也会有高烧、打寒颤、头痛等表现。

　　对策：

　　多饮开水，多排尿，坐月子的房间不易温度过高，以防身体内水分都随汗液排出而尿量减少。恶露易滋生细菌，应保持会阴清洁干燥，防止细菌延尿道上行。发生尿潴留需尽快使尿液排出，物理方法无效可请医生予以导尿，一旦发生尿路感染可选择服用对症中药，减少药物对乳汁的影响。

　　因此，不管是哪方面引起的发热，产妇都要认真对待，及时寻求医生的诊断帮助，千万别疏忽大意。文/司玮 李颜(妇产科主治医师)