上海交通大学附属仁济医院男科 黄燕平

　　案例：大学一毕业，刘方就和自己的大学同学结了婚。两人所在单位都是收入高又比较稳定的事业单位，令同学们好生羡慕，认为是有情人终成眷属。五年来，他们房子买了、车也买了，接下来就是考虑要个孩子了，可偏偏就是这个事情一直没有着落。两个人去医院检查，该做的项目都检查了。结果显示，男性精液质量基本正常，女性生殖系统检查也未见异常。

　　检查结果没有问题，自己的爸妈、岳父岳母又催得紧，于是，刘方决定以次数来换机会。他俩从网上下载了女性排卵期时刻表，每到这个时候，便会提升性生活频次，有的时候甚至一晚上要做上四五次。刘方说，每次排卵期的性生活都特别仓促，感觉是在完成任务，而且性欲和性快感都不是很强烈，有时会出现射精量少或不射精，甚至是不能勃起的现象。到现在，老婆还是没有怀孕的迹象，他们已经考虑要做试管婴儿了。

　　点评：尽管因不育来就诊的患者中大部分存在着生理问题，但也不乏像刘方这样，双方检查无异常而不育的例子。

　　近年来，随着社会生活压力的增大，越来越多的夫妻推迟了婚育年龄，而一旦有生育要求时，就会显得过于急躁，急于求成。

　　自测排卵期的这种做法是比较多见的。通常都是女方自行测算排卵期，一旦到了排卵期就强行要求性生活，而其他的时候，妻子一般会要求丈夫禁欲以“养精蓄锐”。虽然在排卵期增加性生活的频率有助于提高受孕机会，但事实上这种方法有时会适得其反。

　　性生活本身是一种和谐的自然行为，是人类繁衍生息的自然规律，刻意安排在排卵期进行性生活很显然违背了这种规律。夫妇双方在排卵期的性生活往往会在强行、仓促的情况下完成，没有充分性刺激、性唤起甚至性前戏，女性可能出现生殖道内环境及内分泌的异常进而影响受孕，而男性可能会因过重的心理压力出现勃起功能障碍或勃起后难以维持的情形，继而无法获得性高潮而不射精。

　　辅助生殖技术尽管会提高精卵结合形成受精卵的机会，但却不是最佳的选择。尽管目前没有大样本量的跟踪随访资料来比较自然生育和辅助生育后代的差异，但可以肯定的是，自然选择一定优于人工选择。这就好比马拉松赛跑，最强者往往是经历全程坚持到最后的，而不是人为地将前1000米的领跑者直接认定为冠军。

　　有规律性生活的男女双方同居且未避孕一年仍无生育者，双方可到医院检查。如果男性精液质量正常或稍差，可尝试改善不良生活习惯、调节精神压力以及辅助药物治疗以观察效果。急于求成的心理，特别是直接将希望寄托于辅助生殖的态度是不可取的。