如果说不孕对女性是一种苦难，那么不育的煎熬犹胜于不孕。每一次，新生命在子宫着床的欣喜还未散尽，与它失之交臂的悲伤总会袭来；每一次，在怀孕后 祈祷胎儿可以健康孕育，可总是会在忐忑无助中发生流产。当自然流产成为一种“习惯”，女性也逐渐在习惯性流产中步入了痛苦的深渊，而这种得而复失的苦痛， 更远远胜于从来未得到。

　　而让女性更痛苦的往往在于反复的流产造成的对自己生育能力的质疑，以及家人的不理解。如果说不孕的时候，大家往往还考虑夫妻双方的原因，而如果 不育，绝大多数人都会把原因归于女方，人们往往觉得，既然能怀孕那就说明男方没有问题，要是“种子”不好，那自然不可能怀孕，所以流产肯定是女方的“土 地”有问题。其实习惯性流产并不全是女方的原因，男性的原因也占了很大一部分，如果只专注于女方的检查治疗，可能误导了检查治疗的方向。当自然流产反复发 生后，你必须停止试孕的脚步，而应该尽快找到不育的原因，这样才会让下一个小生命不再与你交错而过。

　　1.精卵老化导致胚胎的发育不良

　　精卵老化造成胚胎发育不良，这是自然流产的最重要也最常见的原因。

　　生命并不是一次性爱的一蹴而就，一个健康聪明的小生命，需要精子和卵子在鲜活时结合。但是精子和卵子都存在老化机制，如果没有抓住排卵日，精子 在输卵管内等待超过了48个小时，卵子才姗姗来迟，或者卵子排出了18小时之后，精子才匆匆赶到，那么精卵就失去受精能力，不会再结合。而如果精子和卵子 在勉强有受精能力的时候结合，这时虽然会受精，甚至受精卵也会种植发育成胚胎，但是由于精卵的质量受损，会导致DNA损伤，出现分裂时的易位、重复、缺 失、不分离等遗传异常，胚胎的质量也不好，而身体的自然机制作用下就会使这些严重不良的胚胎被淘汰，于是自然流产便发生了。此外，精子过久的“养精蓄锐” 的老化，卵子随着女性年龄增大的老化，也会导致胚胎的发育不良，从而发生自然流产。

　　因此，试孕一定要在准确把握排卵日之后进行，让精卵在鲜活时结合，这也是优生的关键。而生活中你可以通过基础体温监测、宫颈粘液观察、排卵试纸以及B超监测排卵等来把握自己准确的排卵规律。

　　2.备孕一方或双方存在染色体异常，遗传给胎儿

　　如果父母一方或双方存在染色体异常，就会通过遗传导致胎儿出现染色体异常。染色体是遗传基因的载体，任何数目异常和结构改变，比如缺失、重复、倒位和易位等，都可引起遗传物质的不平衡，而导致染色体病的发生或者流产停育。

　　许多统计资料表明，50.4%的自然流产是由于胎儿染色体异常造成的。当然胎儿染色体异常不尽是父母遗传造成的，精卵老化、环境致畸因素等等也可能造成。

　　因此，当自然流产发生后，应该把流出的胚胎组织送检，以发现是否存在染色体异常，而在下一次备孕前，夫妻的染色体是非常有必要检查的。对于存在 正常精子的遗传病患者或携带者，通过提高精子的总体质量，藉由正常的生殖道淘汰，增加正常精子受精的可能性，以避免后代的染色体异常。但是，对于女性来 说，利用人体的自然淘汰获得正常的优势卵泡的难度更大一些。

　　在习惯性流产中，近年来还有一个热点的染色体问题，就是大Y小Y，比较容易导致习惯性流产、停育、出生缺陷和睾丸发育不良、无精症等疾病。尤其是以大Y多见。Y染色体主要与男性发育和功能有关，Y染色体异常可导致男性生育能力下降、反复流产或不育。

　　大Y在习惯性流产的夫妇中，发生率的报道从15%～25%不等，要比平衡易位要多。小Y的报道比较少。

　　男性携带有大Y或者小Y，有一部分人容易导致反复流产的不育，而家族性的大Y或者小Y，一般不影响生育，在备孕男性检查出大Y后，可以让备孕男 性的父亲做检查，如果父亲做了染色体检查，没有相应的大Y或者小Y，说明老公的大Y或者小Y，是在精子细胞形成过程中变异形成的，那么就会影响生育。

　　对于大Y小Y导致的习惯性流产，可以控制性别生育女孩，现在这种技术已经比较成熟，怀上女孩就不会导致流产了。

　　3.母体免疫异常，导致胎儿被母体排斥

　　临床研究报告显示，约有20%～60%的自然流产患者，存在免疫异常。免疫因素也是自然流产和习惯性流产的重要因素，其中常见的有母体缺乏封闭抗体，母体存在抗心磷脂抗体以及母子血型不合等。

　　封闭抗体是一种混合抗体，70%～80%习惯性流产的妇女，测不到这种抗体。它能通过胎盘，能阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。没有这种抗体，母体就会产生致敏T细胞，通过释放炎性介质，就会破坏胚胎细胞和胎盘，从而导致胚胎损伤和流产。

　　因此，封闭抗体是人类成功妊娠不可或缺的重要因素，是免疫因素中最主要的原因。封闭抗体的缺乏或不足，不仅会引起孕早期的自然流产、习惯性流 产，孕晚期还容易出现妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长受限以及晚期胎儿停育等。有些女性之所以缺乏封闭抗体，也就是夫妇间太相似了，组织相容性白细胞抗原 太相似，以至于母体对胚胎的父系抗原免疫识别功能不全，就产生不了封闭抗体或者导致封闭抗体产生不足。封闭抗体缺乏或产生不足，相对来说比较容易治疗，只 要找到了原因，成功妊娠并成功生育的希望会超过80%。

　　女性如果抗心磷脂抗体阳性，也会导致反复流产、死胎，以及其他孕期并发症，是中晚期自然流产的主要因素之一。它造成的自然流产，不是在孕早期， 而是在孕中期和孕晚期，往往是没有任何症状和预兆，通常都是在产前例行检查的时候发现胚胎或胎儿的发育已经停止。抗心磷脂抗体阳性的女性若不及时治疗，自 然流产的发生率可高达50%～90%，因此，一旦发现抗心磷脂抗体阳性，就应该认真、有效的进行药物激素或抗凝剂治疗，及时治疗效果也会很显著，妊娠成功 率在70%以上。

　　母子血型不合，也可能造成流产，其中ABO血型不合，最常见于母亲血型为O型，父亲为A型、B型或AB型，胎儿血型为A型或B型，ABO血型不 合导致的自然流产并不多。RH血型引起的自然流产，一般发生在第一胎之后。因为只有母体在第一胎怀孕前曾输过Rh阴性血的孕妇，或曾流产、分娩过Rh血型 不合胎儿的孕妇，在随后的怀孕中抗体才越来越强，越容易引起自然流产。

　　4.环境致畸因素导致胎儿染色体畸变

　　子宫是胎儿的小环境，孕妇所处的环境，是胎儿的大环境。不管是小环境还是大环境，如果发生不利于母体和胚胎胎儿的情况，比如环境因素引起女性内 分泌功能异常，甚至严重的生殖毒性物质可以导致生殖细胞的基因损害和遗传变异等，也都会间接或者直接的影响到胚胎胎儿的正常发育，发生流产、停育、早产、 胎儿畸形等。

　　如果女性的工作中需要接触有机汞、铅、镉、砷、苯、甲醛、农药、麻醉气体(一氧化碳)等化学物质以及高辐射的环境，那么就备孕前和孕期一定要申请调离岗位，因为这些物质都具有生殖毒性和遗传毒性，常会影响胎儿发育及造成自然流产。而男性则应在孕前三个月远离污染环境。

　　如果女性孕前三个月中，输卵管造影、盆腔X线拍片等，容易造成染色体变异和早期流产。严重的噪音和振动、过重的体力劳动，不应该从事的工作和家 务，比如抬东西、搬家具等，也可以引起流产。高温环境容易因为温度的升高，造成胎儿热应激，胎死腹中。因此女性在怀孕前后一定要远离环境致畸因素的不良影 响。

　　5.母体微生物感染

　　每个女性都知道不应该带病妊娠，然而在孕前做病原微生物检查的却很少，母体感染，尤其是导致宫内感染的生物因素，也是造成自然流产的一个原因。

　　优生四项大家肯定很熟悉，它是最主要的既可以造成流产又可以导致畸形的病原微生物。主要是弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。这个 优生四项，最好是孕前准备的时候就进行检查，在孕前我们可以通过治疗以及避免与传染源的接触来阻断这几种高发疾病对胚胎胎儿的影响。

　　除了这些原虫、病毒微生物，像细菌、沙眼衣原体、支原体、梅毒螺旋体、淋球菌等，也可以造成子宫内膜感染和宫内感染，引起自然流产。

　　6.男性精子问题造成的胚胎发育不良

　　其实，并不是女性怀孕了就说明男性的精子没问题，因为如果精子质量存在问题，比如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等，如果程度较重会导致 不孕，如果在临界点，虽然也勉强能受孕，但受精卵的质量会大大受影响，会导致受精卵发育不良，通过选择性淘汰，就会发生自然流产。因此，男性做一个精液常 规了解自己的精液情况非常有必要。

　　近年来研究发现，无症状的菌精症也可导致流产。10%～15%的男性生殖道内存在着无症状感染，也就是精液中含有一定量的致病微生物，比如细 菌、病毒、沙眼衣原体、解脲支原体等，这些感染可削弱受孕妇女的孕育能力，干扰精卵结合或者致使发育的胚胎自然流产。经过精液细菌培养诊断后，需要进行 10～14天的针对性治疗，阴性后受孕就可以避免自然流产。

　　在做上述检查的同时，男性还应积极排除高温、辐射、生殖毒性等不利的环境因素和改正不良的行为习惯。

　　7.女性内分泌失调也可导致自然流产

　　精子卵子受精以后，受精卵必须得到内分泌激素的支持才能正常生长发育。如果女性的内分泌失调也会导致流产。妊娠8周前孕激素的不足，也是导致早 期流产的主要因素。如果孕酮分泌不足，会导致子宫内膜分泌准备不足，妨碍孕卵植入，以至于孕卵不能着床，不能着床就难以继续孕育，形成隐性妊娠。对于孕前 存在子宫内膜异位症、卵巢囊肿、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下以及促排卵治疗的都可能引起黄体功能不足；

　　内分泌异常引起的流产占全部流产的10%～15%。

　　甲状腺功能障碍和糖尿病，包括一些肿瘤疾病、泌乳素过高、甲状腺功能减低、肾上腺分泌雄激素过多等，都可以导致母体内分泌紊乱，内分泌紊乱后母体环境不适合胎儿生长，进而造成自然流产的发生。胎盘内分泌功能不足也是流产的常见因素。

　　8.母体生殖器官的畸形

　　子宫是胚胎和胎儿赖以生存的地方，如果子宫失去它的正常形态、正常机能以及容受性改变和子宫血运异常，都会造成自然流产。比如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫颈内口松弛及宫腔粘连等。

　　子宫畸形、宫腔小，不能逐渐扩张适应胚胎发育，或者胚胎着床在子宫纵膈上血运差，或者子宫内膜发育不良，受精卵着床后供血不足，都会影响胎儿正常发育而 导致着床障碍和早期自然流产。子宫过度后屈和子宫发育不良，同样属于畸形子宫的范畴，容易引起早期自然流产。宫颈内口松弛的孕妇，随着胎儿逐渐长大、羊水 逐渐增多，宫腔内压力不断增高，压力增高到一定程度，致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂，一般容易在妊娠中期发生流产。如果有粘膜下子宫肌瘤，不利孕 卵着床和发育而导致自然流产。宫腔粘连引起宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎着床和发育。因此，这些生殖器官疾病引起的自然流产一般发生 在着床时期和孕中期。

　　自然流产虽然可怕，但即使连续4次自然流产，再次妊娠正常分娩的可能性仍能达到55%以上。所以当自然流产发生后，一定要及时查明原因，明确原因并且进行相应的干预治疗，就可以避免下一个孩子还与你失之交臂。